得了阑尾炎，怎么办？
只有切除阑尾才能治好阑尾炎吗？
阑尾真的对人体无关紧要，可有可无吗？
答案当然是~，
研究发现，阑尾是肠道益生菌的“庇护所”，其内部环境有助于益生菌的存活，并促使其进入结肠栖息繁殖。阑尾切除后，肠内菌群失调，可能会导致溃疡性结肠炎和节段性回肠炎，并易出现食物中毒。同时， 阑尾具有丰富的淋巴组织，是人体免疫系统的重要组成部分，在维持内环境平衡、协调机体运转方面有着不可或缺的作用。此外，阑尾切除后，消化道肿瘤的发生率会有所升高。正因如此，阑尾并不是可有可无的附加品。
得了阑尾炎，必须要手术切除阑尾么？
当然不是，阑尾炎经过积极有效的抗生素抗感染治疗也可好转，只是大部分阑尾炎患者是因为阑尾粪石堵塞，阑尾梗阻、狭窄导致阑尾引流不畅，发生急性阑尾炎，单纯抗生素治疗效果欠佳，最终不得已忍痛切除阑尾，实属无奈之举。针对此问题，西北大学附属医院•西安市第三医院消化内科自开业以来，成功开展内镜逆行性阑尾炎治疗术（Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy, ERAT），该手术通过肠镜到达阑尾开口， 在X线的辅助下应用造影管配合导丝自阑尾开口插入阑尾腔内，评估阑尾具体情况，清除阑尾粪石，对阑尾进行冲洗引流，达到治疗目的，完整保留了阑尾及其功能。积极抗感染 ERAT手术让更多的阑尾炎患者通过保守治疗便可好转， 具有微创、少花钱、安全性高，恢复快、复发率低等优势。不开腹，不切阑尾，只需肠镜就能“镜到病除”！
日前，一名年仅9岁的小男孩因“腹痛1天”入住院，完善阑尾B超示阑尾形态饱满肿胀，内可见粪石，入院后立刻给予抗生素消炎治疗， 次日便由消化内科杨琦主任及李慧艳副主任医师为其成功实施ERAT术。术后患者腹痛很快缓解， 好转出院。小朋友不仅保住了阑尾，还避免了外科开刀及手术的并发症等，患儿家属表示万分感谢。
传统ERAT需X线进对阑尾行造影定位， 这对儿童、备孕期及孕期女性来说均难以接受，且梗阻部位是否冲洗干净、是否有粪石残留也无法直接观察，存在较多不确定因素。市三院消化内科在传统ERAT术上实现技术创新，在传统术式上加用一次性胰胆成像导管“即双镜联合使用、子母镜”，实现了直接照亮阑尾腔这最后一节消化管道暗区，无需X线及造影剂，可在直视下观察阑尾腔内的粪便、脓液、有无狭窄等情况，并在直视下进行取石、冲洗等治疗，手术更加准确，效果更佳。
图1 通过肠镜到达阑尾内口
图2 子镜进入阑尾腔
图3 子镜进入阑尾腔，直视下观察阑尾黏膜充血水肿，见黄色絮状物及白色脓性分泌物，并给予镜下治疗
ERAT术为广大阑尾炎患者争取机会保住了阑尾，且在不开刀的情况下治好病，花费少，恢复快。
文/图：消化内科 张博静
编辑：宣传科 李伟华
审核：宣传科 宫浩翔
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