入门级——猫咪驱虫篇（下）（猫咪进化）

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06：关于心丝虫

心丝虫，是一种通过蚊子传播的寄生虫，在中国也有！野生动物很多都会被感染！我们先来看看心丝虫怎么传播给猫咪。

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很多蚊子都可以传播心丝虫，当它们叮咬了感染心丝虫的动物，再叮咬猫咪，就会传染心丝虫了，它们会在猫咪的体内进化，从幼虫发育成成虫，弄死我们的猫咪。注意：室内猫咪也会感染心丝虫，有数据统计：1/3的感染心丝虫的猫咪，仅生活在室内。和长毛猫相比，短毛猫更容易被蚊子叮咬而感染上心丝虫。

从感染开始大概100天，幼虫就会开始进入血管。它们会先去肺，发育成熟，如果虫很多，有一些会去心脏、中枢神经系统、眼、后腔静脉……造成呼吸困难、后肢残疾、感觉异常等……

对猫咪来说，其实心丝虫不是那么容易感染上，比狗子感染的几率低很多。但是猫咪一旦感染心丝虫，很难诊断（只能通过超声波检查右心室、肺动脉等），无法治疗，并且非常容易猝死。

非常容易猝死这个问题很可怕，这就造成了无法通过*虫的方式来治疗。由于猫咪体型小、血管细，哪怕只有一条成虫，对猫咪来说也是致命的。虫自然死亡或者被药物*死之后，很容易造成动脉栓塞，直接引起猫咪猝死，因此如果发现猫咪体内有心丝虫成虫，一般是不建议*虫治疗的。

猫咪不是心丝虫的主要宿主，同时呢，心丝虫在猫咪体内的寿命非常短，差不多只有4-5个月，所以，有可能你不管猫咪，猫咪也会自己痊愈。

如果平时按时驱虫，几乎不会感染心丝虫。但如果没有按时驱虫，又出现了呼吸困难、呼吸急促这些问题，要查一下心丝虫。

医院一般主要采用ELISA抗体检测，配合胸部X光、心电图、超声检查、血检、生化这些检查来确诊，有时候也需要尿检，并且几个月后还要再检查。

心丝虫会对猫咪和狗子的肺甚至心脏、大脑等造成不可逆的损伤，并且很难发现很难治疗，因此，预防几乎是我们唯一能做的事情。

心丝虫在体内发育成熟大概需要5-6个月，因此建议大家每个月给猫咪驱虫一次。如果觉得资金压力过大，就在蚊子出现后（6-10月）给猫咪和狗子一个月驱虫一次，如果是南方地区则可以从4月就开始。

现在市面上很多驱虫药都可以预防心丝虫，比如依维菌素、塞拉菌素、美贝霉素肟、莫昔克丁、乙胺嗪等。

比如，心丝宝（Heartgard）主要成分就是依维菌素，大宠爱（Revolution）主要成分是赛拉菌素，爱沃克（Advocate）主要成分是吡虫啉和莫昔克丁，这些都可以选择。

人感染心丝虫的几率非常非常低，心丝虫幼虫在人的体内不会成长发育，所以呢，不会造成大的伤害，也不会致命，但是这个问题呢，兽医不能详细回答，超纲了。

人医这方面的案例和研究又很少，所以也给不出什么确切的帮助。不必过分担心。

07：关于弓形虫

图片来自《小动物内科学》

弓形虫，也叫刚地弓形虫，它是一种原生动物寄生虫（是球虫的一种），可以感染几乎所有的温血动物，其中，猫科动物是唯一的终末宿主。

人感染弓形虫的原因分为以下几类：1、食用了感染弓形虫的猪、羊等；2、喝了被猫咪粪便污染的水、水果等；3、输血或器官移植感染；4、从母亲经胎盘传染给胎儿。

但它一般是隐性感染，绝大多数人感染之后没有什么症状。然而，10%-20%的急性感染患者能出现颈部淋巴结病和/或流感样疾病。临床过程通常是良性和自我限制的，症状会在几周到几个月内消失。在极少数情况下，可发生眼部感染并伴有视力丧失。

免疫系统完好的成年人，首次感染之后，会出现短暂的不适，如发烧、肌肉疼痛、咽喉痛等。但是对于免疫力低下的人，如胎儿、新生儿、老人、或者有免疫系统疾病的人，情况就比较严重了。通常会有中枢神经系统疾病，但可能有视网膜脉络膜炎、肺炎或其他全身性疾病。在艾滋病患者中，弓形虫性脑炎是脑内肿块病变最常见的原因。

最严重的是，初次感染弓形虫的孕妇，会导致胎儿先天性畸形、智力发育迟缓，甚至死亡。这里要注意，如果*前感染过弓形虫，那一般没什么影响。危险的是，*后第一次感染弓形虫的人。先天性弓形虫病的发病率和严重程度随妊娠期的不同而不同。由于母亲的治疗可以降低婴儿先天性感染的发病率，减少后遗症的发生，因此及时准确的诊断至关重要。

对于猫咪也一样，大多数猫感染弓形虫后不会有临床症状。肺、眼睛和肝脏是最常发生感染的器官，若感染了这些器官导致器官局部坏死，会出现临床症状。临床症状包括：厌食、发热、昏睡、肺炎相关的呼吸困难、黄疸、肌肉疼痛、胰腺炎及神经症状，有的猫咪眼睛会出血、视网膜脉络膜炎等。

有一些科学研究表明，感染弓形虫改变宿主行为以增加传播的可能性。最近的实验室试验表明，长期感染弓形虫的大鼠失去了对猫的天生恐惧，使它们更容易成为猎物。而在人类中，从1966年就开始有研究试图证明弓形虫血清阳性和精神分裂症、自*、行为改变之间的关系，但目前尚未形成定论。

弓形虫的诊断

诊断弓形虫的方式有很多，主要通过血液学、生化与尿液分析、细胞学和组织病理学、放射检查等基本检查方式判断是否有组织感染，另外，可以通过血清抗体检测确定弓形虫感染。先天性感染的诊断可以通过分子方法检测羊水中的弓形虫DNA来实现，如聚合酶链式反应（PCR）检测。

血清抗体实验是弓形虫感染最主要的诊断方法。通常是通过检测弓形虫特异性IgG、IgM、IgA或IgE抗体。其中IgM抗体在侵染2周左右出现，IgG抗体出现在侵染后第四周，通常终身存在，除非在3周时间内增加4倍，否则仅代表以前的感染。
理论上，IgM阳性和IgG阴性表示最近接触，应高度怀疑感染了弓形虫，应在两周后重新检测；

IgG阳性和IgM阴性表示过去接触过，但没有临床疾病的存在；

下面是人类进行弓形虫实验室诊断的结果参考：

图片来自网络

但值得注意的是，IgM和IgG抗体检测均存在问题，即有20%的感染猫没有产生IgM，另外高IgG滴度不能证明是近期感染的，高IgG滴度且慢性持续性仅表示感染后弓形虫抗原的持续存在，并不排除再排出卵囊的可能性。

因此抗体分类并不能准确的预测卵囊的脱落期、卵囊脱落的可能性或感染的阶段。一旦猫咪感染弓形虫，弓形虫组织包囊将终生存在，这将刺激感染猫咪长期的体液免疫反应，血清阳性率随着年龄的增长而增加。

免疫抑制患者的血清学检查有时不可靠。由于弓形虫囊肿和抗体在无症状的慢性潜伏性感染中持续存在，免疫抑制的人，无论是阳性的聚合酶链反应还是血清学结果都应解释其诊断检测结果与活动性感染的临床特征相关。阴性的PCR不能排除主动感染。也可以在羊水上进行聚合酶链反应，这有助于确定母亲急性获得性感染后的胎儿感染。

可以通过直接观察染色组织切片、脑脊液（CSF）或其他活检材料中的寄生虫进行诊断。由于很难获得这些样本，因此使用这些技术的频率较低。寄生虫也可以从血液或其他体液（如脑脊液）中分离出来，但这一过程可能很困难，需要相当长的时间。

眼部疾病主要由眼部检查诊断。

PCR检测是更好的方式，它可以检测到血液中的弓形虫DNA，但阳性的PCR结果并不意味着有临床疾病，但如果在炎性组织中发现病原，则要考虑患有弓形虫病的可能。

另外，由于弓形虫可能造成组织炎症，需要通过血常规、血清生化和尿液分析、放射检查等方式确定是否有组织炎症，如有无白细胞增多，淋巴细胞减少、嗜酸性粒细胞有无增多。胆红素、丙氨酸转氨酶ALT、天冬氨酸转氨酶AST增多意味着肝脏或肌肉坏死。血清淀粉酶升高意味着可能引起了胰腺炎。胸部放射检查可以检测有无胸腔积液，有无引起肺部炎症等。

弓形虫的治疗

首先，必须告诉大家，现在全世界都没有弓形虫疫苗这种东西，你看到的，是为了骗钱……

目前推荐的弓形虫治疗药物针对寄生虫的速殖期，不能根除组织中的包囊寄生虫。对人类来说，吡美沙明被认为是治疗弓形虫病最有效的药物，是治疗的标准组成部分。吡美沙明是一种叶酸拮抗剂，可引起与剂量相关的骨髓抑制，同时给予叶酸（leucovorin）可减轻骨髓抑制。亮氨酸可保护骨髓免受吡美沙明的毒性作用。还应包括第二种药物，如磺胺嘧啶或克林霉素（如果患者对磺胺类药物有过敏反应）。甲氧苄啶与磺胺甲恶唑的固定组合已被用作替代药物，以及其他药物，如阿托伐喹、吡美沙明和阿奇霉素，尚未得到广泛研究。

眼部疾病的治疗应以完整的眼科评估为基础。治疗眼部疾病的决定取决于许多参数，包括病变的尖锐度、炎症程度、视力、病变大小、位置和持续性。治愈的病变不应治疗。眼部弓形虫病的“经典疗法”包括：

成人：吡美沙明100毫克，1天为负荷剂量，25-50毫克/天，加磺胺嘧啶2-4克/天，2天，然后500毫克至1克/天，4次/天，加叶酸（亮氨酸）5-25毫克/剂吡美沙明；

小儿剂量：吡美沙明2 mg/kg，每日1 mg/kg，磺胺嘧啶50 mg/kg，每日2次，叶酸（亮氨酸）7.5 mg/d）。

治疗应持续4至6周，然后重新评估患者的病情。（见：de-la-Torre A, Stanford M, Curi A, Jaffe GJ, Gomez-Marin JE. Therapy for ocular toxoplasmosis. Ocul Immunol Inflamm. 2011;19:314-20.）除了抗寄生虫药外，有时还需要使用皮质类固醇。

如果不治疗，免疫缺陷患者的弓形虫病通常是致命的。建议治疗至少4至6周，超过所有临床症状和体征的解决，但可能需要6个月或更长时间。已知艾滋病患者会复发，建议维持治疗，直到抗逆转录病毒治疗取得显著免疫改善。吡美沙明、叶酸（leucovorin）和磺胺嘧啶是免疫缺陷患者的治疗标准。

对于猫咪来说，克林霉素是治疗弓形虫的一线药物，如果弓形虫引发了猫咪前葡萄膜炎，可以同时使用局部、口服或注射皮质类固醇。注意，为了防止可能的食道炎，克林霉素口服后，必须吞咽一次食物或水。如果无法口服，也可以选用皮下注射的方式。一般在服药24到48小时后，即可缓解由弓形虫引发的全身性症状，包括发烧、感觉过敏、运动失调等。

另外，乙胺嘧啶、甲氧苄氨嘧啶和磺胺类药物、三嗪类化合物、氟康唑与氟康唑联合方案等均为弓形虫治疗可以选择的药物。如果猫咪感染了弓形虫，请去医院。

弓形虫的预防

防止猫感染弓形虫唯一的方式是让猫咪待在室内，确保不接触弓形虫卵囊和携带者，并保证食物和水干净整洁。如果要饲喂生肉和骨头，在饲喂之前，在-12摄氏度或更低温度下冷冻肉类至少三天可以*死组织卵囊。但要注意，如果冷冻室温度不够，卵囊仍可继续存活。

不食用未煮熟肉类（猪肉、牛肉、羊肉）是人类预防弓形虫疾病最好的方法，接触生肉后要彻底洗手，且准备专门的生肉切板，每次用完后都要清洗消毒。不摄入生羊奶、生蚝、蛤蜊、贻贝等。水果和蔬菜要洗净或剥皮。另外就是园艺工作摆弄花草后，要洗手。

有研究证明，接触猫不是感染弓形虫常见的原因，因为卵囊脱落时间短，极少重复脱落，而且猫非常爱干净，会导致粪便和卵囊被清除。但狗子因为爱在泥巴中滚动，接触狗子后一定要洗手，预防感染。另外就是垃圾要及时清理，尤其是猫砂盆，一天至少清理一次。

08：关于球虫、滴虫和贾第虫

球虫、滴虫和贾第虫一般会造成猫咪胃肠道症状，比如腹泻、便血等。

球虫

犬猫常见的球虫一般是囊等孢属球虫，一般是采食了卵囊或子孢子感染（感兴趣的读者可以看下《兽医寄生虫学》），球虫最常见的症状是慢性腹泻，表现为持续几周的大量水样腹泻，治疗基本没有明显作用。

诊断需要根据粪便中的卵囊鉴定、病史和临床症状的检查，有时候严重的致死性的球虫病发生在卵囊形成之前，因此粪便里是否有球虫卵囊并不能确诊为球虫病。但是，如果是幼猫、幼犬、幼儿，相继出现定期腹泻，要先考虑球虫病。

球虫病一般是自限性的，会随着宿主免疫力的产生慢慢好转，但依然会随粪便排出卵囊。球虫病的治疗和预防比较闹心，因为目前的常规驱虫药对球虫没有作用，目前也没有可靠的消毒剂可以*灭环境中的传染源。晚期球虫病一般采用支持疗法，因为没有任何药物对宿主感染的球虫起作用了。一般采用磺胺类药物来控制球虫的数量，有时兽医也会用三嗪类药物。

另外，隐孢子虫、弓形虫、哈蒙球虫、肝簇虫、血孢子虫、疟原虫等球虫，也都可以感染犬猫。

滴虫

图片来自《小动物内科学》

感染猫咪的滴虫叫胎三毛滴虫，它是全世界猫咪腹泻的重要原因。胎三毛滴虫主要寄生在阴道、子宫、浸软胎、包皮、阴茎、附睾和输精管。胎三毛滴虫有3-5根长长的鞭毛，和一个明显的波浪状膜，在形态学方面较难鉴定。

猫滴虫病感染可与慢性或复发性大肠腹泻有关，其特征是粘液增多、恶臭糊状或半成形的腹泻，伴有粘液和血液。也可能会便秘、偶发性便血和大便频率增加。腹泻的中位持续时间为135天，范围为1天到7.9年。肛门经常发红、肿胀、疼痛，大便失禁也不少见。大多数猫通常聪明、机警、反应灵敏、身体状况良好、食欲正常。滴虫可以从无症状的猫的粪便中分离出来，其中许多猫不会腹泻。感染的猫一般都很年轻，但感染年龄在3个月到13岁之间都有（中位数为9个月）。

诊断是通过PCR检测（聚合酶链式反应），治疗用罗硝唑（Ronidazole），这是治疗猫滴虫的首选药物。重要的是要根据每只猫的体重准确计算每只猫的罗硝唑的量，过量可能增加神经毒性的风险。神经毒性的临床症状包括嗜睡、食欲不振、共济失调和癫痫发作。这种症状一般在停止药物治疗后会消失，但可以持续1到2周。如果发现有神经毒性的迹象，必须立即停用罗硝唑。

另外，胎三毛滴虫的环境控制非常脆弱，因为它不能形成包囊。干燥、冷藏、暴露在40.6°C（105°F）以上的温度下以及长期暴露在氧气中会*死生物体。在治疗期间，应更换猫砂并对猫砂盆进行消毒，以防止猫再次感染滴虫。

贾第虫

图片来自《小动物内科学》

贾第鞭毛虫的感染主要源自于被人类或动物粪便污染的水体。贾第鞭毛虫一共有7个群，A和B群主要感染人、C和D群主要感染狗，E群主要感染有蹄类动物（比如牛羊猪马）、F群主要感染猫，G群主要感染老鼠。对猫来说，除了F群以外，还可以受到D群、A群、C群的感染，注意了，猫可以感染贾第鞭毛虫A群，这意味着，贾第鞭毛虫有人猫共患的风险，但从猫到人的传播还是比较罕见的。

成年猫的贾第鞭毛虫通常是亚临床的，在感染早期，会出现便便暂时软化，但对于小猫来说，若感染贾第鞭毛虫，会出现急性腹泻，便便苍白且伴有恶臭、黏液。

诊断主要通过ELISA（酶联免疫吸附试验）或硫酸锌粪便漂浮试验，注意要与胎三毛滴虫区别开来。胎三毛滴虫也应该与贾第鞭毛虫区别开来，它的腹盘凹，双核，运动类似于落叶翻滚。相比之下，胎三毛滴虫是纺锤形的，单核，有一个波状的膜，贯穿整个身体，以一种更不规则和更急促的方式移动。

治疗是甲硝唑、阿苯达唑、芬苯达唑等药物均可以。除了药物治疗，还要控制贾第虫感染并尽量减少治疗动物的在感染，方法如下：

1、净化环境：对环境进行净化，提高治疗效果，尽可能的将贾第鞭毛虫包囊从猫咪的生活环境中消灭。每天会尽可能多次的清除被污染的粪便，用水冲洗猫砂盆，然后覆盖一层消毒液，10-20分钟后，用清水冲洗干净并晾干。

2、洗澡，可以清除毛发上的包囊。

3、防止再次感染，保持饮水的清洁干净，切勿再接触被污染的水源。

注意：

如果猫咪发生持续性腹泻，要首先判断腹泻可能的原因，并一个一个排除，首先排除是否有潜在性疾病，如各种炎症，若发现有球虫、贾第鞭毛虫和胎三毛滴虫，则对症治疗。

另外，《猫病学》推荐：感染贾第鞭毛虫的猫应筛查是否感染有猫白血病病毒FeLV和猫艾滋病病毒FIV。

09：关于吸虫

吸虫一直是让我们闻之色变的寄生虫，吸虫的成虫一般是寄生在胆管内，虫卵先随着胆汁进入肠腔，然后通过粪便排出体外。虫卵落入水中之后，它们开始慢慢的发育，寻找宿主，在水生植物（如河边的草、西洋菜等）、鱼虾蟹螺、青蛙、蛇、老鼠体内变成具有传染性的囊蚴，如果动物（包括人类）吃下这些被囊蚴感染的动物，欧……就感染上肝吸虫了。也有些吸虫是通过钻入皮肤而感染的。

图片来自《兽医寄生虫学》

当然，我们还是来看一下地理分布，分布在亚洲的吸虫主要有七种，布氏姜片吸虫、同盘属和殖盘属、后睾属、支睾属、曼氏血吸虫、日本血吸虫、鸟属，主要是感染牛羊猪和人，犬猫偶见感染，引发的疾病大多是肠道损伤和病变、肝炎、肝纤维化、皮炎等，严重时导致死亡。注意的方式是不要给猫咪吃生鱼、生虾，三文鱼不要生吃了，小龙虾也不要给猫咪吃。

来科普一下，关于生吃三文鱼和鳟鱼会感染寄生虫的问题。

主要原因是三文鱼（鲑鱼）和鳟鱼体内可能会有鲑侏形吸虫，常见的鲑鱼中毒表现为淋巴结肿大、出血性肠炎，需要进行便检，发现虫卵后使用广谱抗生素治疗。

图片来自《兽医寄生虫学》

吸虫的治疗方式需要判断感染了什么吸虫，美国常见的克氏并殖吸虫可以用吡喹酮（23mg/kg体重，每天三次，连服三天）、芬苯达唑（50mg/kg体重，连用10-14天）或阿苯达唑（25mg/kg体重，每天两次，连用14天），都很有用。后睾吸虫也可以用吡喹酮，药量是100mg/kg体重。肠道内的吸虫感染可用吡喹酮治疗。通过皮肤感染的日本血吸虫等，可以用吡喹酮、芬苯达唑、依西太尔进行治疗。

10：其它

和猫咪相关的寄生虫和驱虫药