手脚不“听话”，不是“哆嗦”就是“僵”，生活无法自理，越来越多老人出现这样的毛病，佛山南海的英姐（化名）已经这样生活了10年。
4月11日是世界帕金森病日，在广东省第二人民医院功能神经调控病房，随着脑起搏器开机，手脚和嘴巴禁不住颤抖的英姐逐渐平静了下来，甚至可以走起路来。这个“黑科技”让现场几十位“帕友”和家属直呼神奇。
专家表示，帕金森病治疗需要坚持长期的医疗综合管理，省二医专门组建了一支以神经内外科医师为主，包含药物治疗、脑起搏器手术、专病护理、心理辅导、物理治疗、康复设备和社会关爱等共同组成的帕金森病慢病管理综合团队，探索帕金森治疗的新模式。活动现场还举行了“功能神经调控实验室”揭牌仪式。
病程4-5年是大脑“起搏”的最佳时机
“马上开机了，不用紧张。”省二医神经外科主任、主任医师张勇安慰英姐道。现场的“帕友”们也都在翘首以待。家在佛山南海的英姐今年60岁。10年前，英姐的右手开始无缘无故地抖个不停。有一天，走在路上的英姐突然感觉整个人被‘冻’在了马路中央，一步都迈不了。车辆来来往往，现在想起来英姐都心有余悸。
在家人陪同下，英姐去了当地医院。经过检查，医生告诉英姐，之所以“冻”在路上，是因为得了帕金森病。
之后，英姐一直接受药物治疗，效果也不错。可是近2个月，英姐感觉不对劲，吃药或加大药物剂量也无法改善病情，英姐全身僵硬，走不了路，睡觉不安稳，日常生活需要老伴照顾。在朋友介绍下，英姐找到了张勇。了解英姐病情后，经过综合评估，张勇认为脑起搏器手术是改善英姐生活质量的最有效手段。
于是，英姐的大脑“起搏”了，开始做手术。4月11日上午10时许，随着一声“开机”，英姐颤抖的双手立刻停下了，甚至可以站起来走路了。“真的太神奇了。前一秒还在颤抖的手，下一秒就停住了。”在旁见证的一位“帕友”说。
张勇介绍，这个“黑科技”其实是脑起搏器，包括一个脉冲发生器、一根电极和一根延伸导线，这些部件均植入体内。脑起搏器手术是一项比较新兴的微创高科技神经外科手术，2010年在国内大规模推广。脑起搏器通过精准地植入大脑内的电极，发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的神经核团，调节控制运动的神经环路，使帕金森病人异常的运动环路恢复平衡，以达到减轻和改善帕金森病的运动症状。脉冲发生器则植入胸部，不会影响病人的日常生活。
张勇说，脑起搏器手术相较以前的毁损手术，更安全、微创、可逆和可调节。它可以明显提高病人的运动功能，显著改善僵直、震颤、动作迟缓，提高生活质量。不过，病人在过安检、靠近磁场等需要注意。
传统的脑起搏器一般用了5年就要重新做手术取出来更换电池，目前已经有可无线充电的新型脑起搏器，不用做手术，一个月充一次电即可。脑起搏器价格从10多万元到22万元不等，加上手术等总体费用一般控制在27万元以内。
“虽然脑起搏器手术是有效的治疗方式，但也不是所有人都适合。一般来说，正规服药，病程4-5年以上，出现明显的药效减退和异动症等并发症，是进行脑起搏器手术的最佳时机。”张勇说。
“帕友”人数剧增，应坚持内外科综合治疗
张勇介绍，帕金森病是一种常见的脑退化疾病，平均发病年龄为60岁左右。随着年龄增加，患病率会急剧增加，在65岁以上人群，患病率近1.7%。据统计，我国帕金森病人的数量逐年增加，目前有近300万患者，已成为仅次于肿瘤、心脑血管疾病等严重危害老年人身体健康的致残性疾病。预计在2030年，我国患病人数可以达到500万，占全球总患病人数的一半以上。
张勇提醒，帕金森病是一种发生在老年人身上的缓慢进展的慢性疾病，病程达15-20年以上，主要表现为早期的行动迟缓、肢体抖动，晚期的表现为四肢僵硬和运动丧失，严重影响生活质量和给家庭造成负担，早期的药物治疗和适当时机的脑起搏器手术，可以延缓疾病的进展。他建议，要对每位帕金森病人进行内外科结合的长程慢病管理，治疗上既要满足当前运动症状改善，也要使得病人能够长时间地自主料理生活，提高生活质量，预防和减少各种并发症的发生。
张勇指出，对于帕金森病的管理，要采取综合治疗的方法。当帕金森病被诊断出来后，需要马上开始进行药物治疗。根据患者不同的临床症状、生活背景和工作需要等制定个体化的治疗方案，同时需要配合康复、心理疏导以及家庭护理。当药物治疗出现疗效减退时，需要适当的外科脑起搏器手术，省二医整合神经内外科资源，建立“功能神经调控实验室”，开展广泛的临床和科研工作，对帕金森病人实行“一站式管理”，方便患者药物治疗、手术干预和术后管理。
发现帕金森病，应及早重视这三个“信号”
为了更好地关爱帕金森病患者，4月11日上午，省二医还举行了大型义诊及健康讲座活动，免费为群众进行了帕金森病的筛查。
义诊现场人潮涌动。周女士（化名）今年才43岁，近来有时候会手抖，她仔细向医生说明了自己的情况。经过检查，医生告诉她并不是帕金森病。“刚开始自己还很担心是不是帕金森，今天了却了一桩心病。”周女士说。
张勇表示，出现手抖等症状不一定是帕金森病，切忌自己下诊断，一定要到医院经过帕金森病专科医生的专业评估。早发现、早诊断、早治疗才是明智的选择。
“帕金森病早期症状不典型，使得帕金森病患者从发病到确诊，常常需要半年到1年的时间，经过2-3次就诊才能明确诊断。”张勇强调，为了及早发现帕金森病，当出现身体发出以下三个信号时，就需要格外重视。
第一，运动迟缓。开始可能会感觉单个肢体动作欠灵活，动作的速率和幅度变小。
第二，静止性震颤。安静状态下肢体可以出现不自主的抖动。
第三，肢体僵硬和强直。在生活中会感觉自己的身体变得越来越僵硬，头及躯体前屈，正常的翻身和起床都会变得困难。
除了三个典型的运动症状外，早期的帕金森病人还可能出现很多非运动症状，甚至这些症状更早出现。例如：嗅觉减退、情绪低落、抑郁、睡眠障碍，多梦易醒、易出汗、尿频、便秘和阳萎等等。
【记者】胡良光
【摄影】朱健
【通讯员】高龙
【校对】梁飞飞
【作者】 胡良光；朱健
【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端 南方号~健康~健康~广东健康头条
