妇科真相之：“无痛人流”真的没有广告宣传的那么好

作者：付虹大夫

“付医生，我和男朋友才好了1年，还没有结婚，不能*生孩子。”

妇科门诊，23岁的晓勤*了，过来做盆腔B超提示：早孕6 周。在询问她是否继续妊娠时，晓勤摇了摇头，并作出上述回答。

“手术无大小，人工流产貌似是一个小手术，但是手术本身有可能伤害子宫内膜，并有出现出血、脏器损伤、感染、人流不全、漏吸、子宫粘连、月经不调、继发不孕等风险，还是希望您慎重考虑再做决定。”我告诉晓勤。

“晓勤，你别听医生吓唬你，咱们可以做无痛人流，又不疼还没有风险，姐姐我最近2年做过3次无痛人流了，什么毛病都没落下。”和晓勤同来的小姐妹满脸的不在乎。

花花世界，鸳鸯蝴蝶。花样繁多的无痛人流的广告的确众人皆知。“无痛人流术，无痛、0伤害！”“无痛人流术，一天就上班”。这种做手术还包分配的好事，哪个懵懂的女孩不想一试呢？

不过付虹医生还是要负责任的告诉你，“无痛人流”和“普通人流”的确不一样，但是说到伤害，无痛人流绝对不是0伤害，它的伤害只能比普通的人工流产更多。

说起人工流产，是一种安全、成功率高、方法简便和经济的终止早孕的方法，并具有出血量少、出血天数短和流产所需时间短等优点；是指孕早期采用人工方法终止妊娠的手术，包括负压吸引术、钳刮术等。对于妊娠6~10周多采用负压吸引术，10~14周可用钳刮术。

加了“无痛”，人流术也变得高大上了，可惜，无痛人流和普通人流的手术方法都是一模一样的。

受术者采取膀胱截石位，手术医生常规消毒铺单，检查子宫的位置、大小等，再用手术窥器暴露宫颈，再次消毒，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇，再次消毒宫颈管，用一根细细长长的探针探测宫腔的深度及宫腔两侧的形态，在使用扩宫器从4号开始顺序扩张宫颈口，扩宫完毕，选用比扩宫棒大0.5-1号的吸管放入宫腔，顺时针或逆时针转动吸管，吸出胎囊等组织等。

人工流产术中扩张宫颈口和吸刮子宫壁时均会产生较强烈的痛感，同时因交感、副交感神经影响病人血压和心率，严重时就会出现“人流综合征”。发生率为10%~15%。

再严重的时候，还会发生心脑综合征，受术者出现头晕、胸闷、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等；严重者可出现一过性意识丧失、晕厥、抽搐；查体发现心率减慢、心律不齐、甚至发生心脏骤停。血压下降到90/60mmHg以下或收缩压比术前下降30mmHg、舒张压比术前下降15mmHg。心率下降60次/分以下，或比术前下降20次/分，并伴有以上临床症状者。心电图检查可发现心动过缓、窦性心律不齐、房室交界性逸搏、房室传导阻滞、窦性早搏等。

WHO在2000年的安全人工流产技术指南中指出，手术人工流产时应常规使用必要的阵痛措施。无痛人流就这样应运而生。无痛人流术，也就是应用麻醉阵痛手术施行负压吸引术，是使受术者在手术时短时间意识消失，进而达到阵痛的作用。静脉麻醉常用的药物就是丙泊酚 芬太尼类。

花开分两面，应用无痛人流术也是有利有弊。

利在哪里？1、提供以人为本的个性化服务。

2、减少受术者对手术的恐惧。

3、减少心脑综合征。

弊在哪里？1、增加了麻醉风险，如心肺功能抑制、甚至衰竭，呕吐物逆流堵塞呼吸道、麻醉药过敏等。

2、增加了负压吸引术的术中出血、流产不全、子宫损伤的风险。

3、增加了费用。

无痛人流术后离院的标准也和普通人流稍有不同：

1、生命体征平稳1小时以上；

2、定向力恢复，经口进食，可以自行穿衣行走；

3、基本无恶心、呕吐、剧痛，无大量出血；

4、由负责的成年人陪伴；

5、经麻醉医师及手术医师认可。

还有晓勤的小姐妹说的，她最近2年做过3次无痛人流了，什么毛病都没落下。但是付虹医生要说的就是宫腔粘连是妇科常见、对生育功能严重危害并且治疗效果较差的子宫腔疾病，严重影响女性生殖心理及身心健康。目前宫腔粘连（IUA）在我国发病率居高不下，并且随着子宫腔手术的增加呈逐年增长趋势。文献报道，多次人工流产、刮宫所致的IUA发生率高达25%~30%，已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。

总结一下：人流有风险，无痛人流的风险更大，所以，建议近期不想要宝宝的亲们做好避孕，尽量不做人流术。实在没有办法怀了孕就不能继续妊娠，也建议您选择正规的医院进行手术，而不是选择那些广告做得好的不正规的医院手术。

参考文献：《北京市计划生育技术服务工作规范》。

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