流感病毒是一种容易发生突变的病毒，我国北方每年冬春季为流行季。绝大多数人群对流感病毒易感，孕妇、婴幼儿、老年人、患有基础疾病的人群感染流感后风险更高，更容易出现并发症。在最新一期的新京报《健谈》直播中，首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科副主任医师张佳莹提醒，接种流感疫苗，可以有效预防流感，降低住院率、病死率以及重症风险，减少因流感对疾病治疗所带来的医疗资源的耗费。
科普专家：
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科副主任医师张佳莹
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主治医师吉杉
Q：感染流感病毒可能会带来哪些比较严重的后果？
A：大多数人感染流感病毒后是能自行恢复的，不会留下明显后遗症。一些特殊人群，如老年人、合并多种慢性疾病的人群，感染后引发肺炎等并发症的风险比较高。感染流感病毒所带来的后果因人而异，有的人仅仅出现慢性咳嗽、咳痰、反复低热等单纯的呼吸道表现，肺炎是比较严重的呼吸道感染，也有些人会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道表现，严重的可能会发生脑炎、心肌炎、肝肾损伤、呼吸衰竭、感染休克甚至死亡。
Q：流感病毒的传播方式？
A：最常见的传播方式是经呼吸道传播，主要的传染源是流感病毒感染者及无症状感染者，比如打喷嚏、咳嗽等发生飞沫传播。手卫生不到位也可能导致感染，如小朋友经常用手摸自己的鼻子、眼睛、嘴巴，如果手上有病毒，通过这些部位的黏膜也可以造成感染。在一些特定场所，如密闭或通风不好的空间，病毒可能会在空气中形成气溶胶而发生感染。因此，建议大家，尤其是小朋友，一定要养成勤洗手的良好卫生习惯，不要经常用手摸眼睛、嘴巴等。另外，家中要注意多通风。
Q：哪些重点人群推荐接种流感疫苗？有没有人不适合接种？
A：建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。优先推荐以下重点和高风险人群及时接种：医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；60岁及以上的老年人；罹患一种或多种慢性病人群；养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；孕妇；6-59月龄儿童；6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群。
确实有一些人不适合接种流感疫苗，包括对疫苗中任何一种成分过敏的人群；以前接种流感疫苗出现过严重过敏反应的人群，如明显水肿、呼吸困难等。疾病的急性发作期应暂缓接种，等身体情况稳定后再接种疫苗。
Q：孕妇在哪个阶段可以接种流感疫苗？
A：在*的任何一个阶段都可以接种流感疫苗。孕妇一旦感染发生重症后，对自身和胎儿都是不可逆的损伤，所以一定要及时接种流感疫苗。
孕妇接种流感疫苗后，体内的抗体大概可能持续半年，一方面可以保护孕妇自身避免感染，即使感染了也可以避免重症和危重症的出现；另一方面，还可以对孩子产生一定保护作用。孕妇接种疫苗后，产生了保护性抗体可以通过胎盘传输给孩子，孩子出生后体内也会有一定的流感抗体。孕妇接种疫苗2-4周后，体内抗体水平会明显上升，3个月时大概会达到高峰，三个月后产生的抗体水平开始下降，但即使半年后，抗体水平还是可以维持在基线水平以上。也就是说，接种流感疫苗后，有长达半年的保护期。
Q：流感疫苗每年都要接种吗？上半年刚得过流感，今年还要接种疫苗吗？
A：每次接种流感疫苗或是感染过后，体内会产生一些保护性的抗体，但抗体的水平大概能维持半年左右，大多数情况，3月后抗体水平就会明显下降，因此，建议每年流感季到来前2-4周就要开始接种流感疫苗。流感病毒有很多亚型，一年中可能感染不同类型的流感，康复后还有再次感染的可能，因此，建议有条件还是应接种流感疫苗，不能因为今年已经感染过流感病毒就不用接种了。
Q：为什么接种流感疫苗后，仍有感染的可能性？
A：接种疫苗后又感染的现象还是比较普遍的，但不能因为接种后还会感染就不接种疫苗了。
病毒虽然会有变异，但是我们体内产生的保护性抗体，是有交叉保护的免疫作用的。也就是说，接种了疫苗后产生的抗体对这一类大的病毒都有保护作用。很多数据分析显示，接种了疫苗的人比未接种疫苗的人，在感染率、重症率、住院率方面，都有很好的优势。不打疫苗病情可能会更重，或更容易感染周围的人，因此，不能因为接种后还会感染就不接种了，疫苗在避免住院或者发展成危重症方面有非常重要的作用。
Q：鼻喷疫苗没有注射的疼痛感，从预防效力的角度看，是不是一种更好的选择？
A：流感疫苗目前有三种，一种是裂解疫苗，为灭活疫苗，第二种是*亚单位疫苗，第三种是近年来备受关注的鼻喷疫苗。鼻喷疫苗是一种减毒活疫苗，在适应人群上与前两者相比，有一定的差异。灭活疫苗，6月龄以上的人群都可以考虑接种，*亚单位疫苗目前建议3岁以上人群注射。鼻喷疫苗目前用于3岁-17岁的人群，并且有特殊情况不能接种减活疫苗。如长期使用免疫抗排药物、长期服用含有阿司匹林或水杨酸成分药物的儿童青少年、患有哮喘的儿童、孕妇、患有基础疾病的人群、使用了抗流感病毒反应药物（如奥司他韦）等都不建议接种鼻喷疫苗。如果没有禁忌症，选择鼻喷疫苗或注射疫苗都是可以的。
Q：预防流感病毒，除了接种疫苗，还要注意哪些方面？
A：首先尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，戴好口罩。患病期间咳嗽或打喷嚏时，尽量用纸巾来捂住口鼻，如果没有纸巾，可以用手肘来遮挡，用过的纸巾要包裹好扔到带有盖子的垃圾桶。用七步洗手法勤洗手，没有流动水的情况下，可以用含有酒精的免洗洗手液擦拭双手。注意室内通风，每次至少30分钟以上。养成良好生活习惯，适当运动，加强饮食营养，注意保暖，避免着凉。学校托儿所等聚集性场所，注意通风，定期消毒，加强健康监测，避免出现聚集性感染。
Q：此前接种流感疫苗后出现发烧、局部红肿后，还能不能接种流感疫苗？
A：流感疫苗常见的不良反应分为两种，局部不良反应和全身反应，最多见的是注射部位出现局部的红肿、疼痛，这种情况一般经过一段时间就会慢慢自行消退。全身不良反应比较少见，如发烧、甚至全身过敏反应。因此建议接种疫苗后一定在打疫苗的地方观察半个小时，这些地方配有相应的急救设施和药品，全身性的不良反应通常会发生在30分钟内，如果突然出现如明显的呼吸困难，或其他不适症状，可以及时获得救助。
接种疫苗后出现发烧需要进一步鉴别其他导致发热的原因，例如其他病原菌感染，或者是其他疾病，如免疫病、血液系统疾病等，发热不一定跟接种疫苗有关。除非发生过特别严重的情况，如明显的呼吸困难、喘憋等，再去接种这类疫苗就比较危险了。不要因为出现发烧、红肿等比较轻的不良反应就不接种疫苗，得不偿失。
Q：哺乳期可以接种流感疫苗吗？
A：哺乳期并不是接种流感疫苗的禁忌症，哺乳期的妈妈接种疫苗后，会对自己和宝宝都产生很好的保护作用，因此，大家不要因为处于哺乳期或孕期，对流感疫苗产生抵触心理，在没有禁忌症的情况下，还是应该及时接种流感疫苗。
新京报记者 刘旭 校对 卢茜
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