原创： 大米和小米
今天，“大米和小米”的新征程开始——
邹小兵教授
与“大米和小米”总顾问
“大米和小米”诞生于2014年9月，线下开始于2016年8月，截止目前，正好四年了。
大米和小米在中国自闭症障碍圈里的故事，和一个人是分不开的。那就是国内著名儿童发育障碍领域的专家、中山三院的邹小兵教授。
我是大米，我的女儿小米是邹小兵误诊并摘帽的。他也坦然于这次误诊，至今都经常教我怎么教育叛逆期的小米。
我创立的家长组织四叶草自闭症支持中心是邹教授倡导并支持成立的，并且他连续出席了六届四叶草年会。我们四叶草家长还给他起了个亲切的绰号“邹神”。
从我开始推送第一篇公众号文章那一天起，邹教授就开始为我们提供各种专业上的意见参考，是我们名副其实的高参和稿费都不拿的义务顾问和人气专栏作者。当然和他一样的还有郭延庆教授、万国斌博士等许多爱我们这个平台的专业人员。
四年，邹教授见证了我们从一篇小小的文章到今天的全部历程，参与了它的每一步成长。四年来，他为“大米和小米”微信公众号写下了近百篇文章，篇篇精华，广受家长的认可和喜爱。
而家庭干预案例《小明的一天》是邹教授近年来理论研究的结晶，他在2017年大米和小米上海科普讲座上开始讲演这个案例，通俗易懂的语言和案例展现了自闭症孩子居家干预内容和方法，并被“大米和小米”编辑成系列文章。
这些日常训练其实抽象概括就是邹教授常说的BSR模式。
今天，大米和小米线下的康复机构已经在深圳、广州、上海（即将在北京）茁壮成长。邹小兵教授也第一次愿意被我们正式邀请担任大米和大米的总顾问，来帮助大米和小米把国外先进的疗育体系，在本土化的道路上，走得更稳更扎实。
据我所知，这是教授第一次正式做自闭症康复平台（机构）的顾问。
我们今天就重新来完整回顾一下BSR模式和经典范例《小明的一天》，以供各位家长收藏——
邹小兵
中山三院儿童发育行为中心主任
发育障碍领域著名专家
小明的一天
对于自闭症的干预，根据这些年来的观察和经验，我认为其实有一个成功方程式：
(低年龄 正确方法 高强度干预 长期干预 良好家庭社会支持)/病情严重程度=最佳结果
家长们可以据此思考以下问题：
❖ 我的孩子年龄属于哪个阶段？（6岁以下都属于低年龄，当然年龄越低越好）
❖ 干预方法正确吗？强度够吗？（每天至少6小时属于高强度）
❖ 做好了长期干预的准备吗？（至少两年或以上属于长期）
❖ 我们家庭和谐态度一致吗？
❖ 我的孩子严重吗？（由医生判断，一般来说，症候群性自闭症严重）
今天，我要来具体说明“正确方法”，这是方程式里的重中之重。
什么是BSR模式？
社会交往是自闭症孩子的核心障碍，所以我们对于自闭症的康复训练——
强调以社交为核心内容，注重情绪调节、行为能力以及认知、语言、运动和生活自理等内容；
以结构化教育和随机化训练为基本框架，有组织有计划地开展以家长介入的家庭和自然环境下的训练，同时注意随机化的训练；
以行为疗法（ABA）为主要手段、熟练运用奖励、辅助、温和惩罚、消退、渐隐、泛化等行为技术保证社交和其他干预目标的实现。
——这就是我们提出的BSR模式。
B—BehavioralTherapy (行为疗法)
S—Structurededucation (结构化教育)
R— Relationship focused（社交互动）
我还希望这样的干预是在家庭背景下，自然情景下进行。
听到这里，不少家长可能会说：听了很多理论知识，但却经常不知如何下手。那今天，我们就以小明的一天为例子，告诉家长，家庭干预也可以这样做！
小明的一天
注：《小明的一天》讲述的是正常情况下，家长对自闭症儿童从早上起床到晚上睡觉可以做的干预内容（供参考，不要完全照搬），文章总计分早上、上午、下午和晚上。
人物卡1：小明
年龄：可以是2岁，也可以是5岁、8岁。自闭症程度：轻度、中度、重度都可以。
人物卡2：小明的爸爸妈妈
技能：充分学习了科学的干预知识。
小明的一天 · 早上篇
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《邹小兵：自闭症孩子小明的一天》
➤ 节选
7:30起床
常态
小明赖床，妈妈抱起来带去上厕所，再抱回来穿好衣服鞋袜，然后带去洗脸刷牙，妈妈也匆忙洗脸刷牙，带去厨房吃早餐，来不及就带上，然后下楼，上车，匆匆前往机构。
邹教授观察：这段时间里有很多社交内容可以教，但被家长浪费了很多特别好的训练机会！
引入BSR
首先我们可以思考，早上起床会有什么活动？
起床后的第一件事是去上厕所，然后才是穿衣服鞋袜，刷牙洗脸，吃早餐，出门。
这是我们自己每一天醒来自然会做的事，可以叫做“常规”，所以要帮孩子也养成自然的常规，并且这些活动只能在家里发生。
怎么介入
根据孩子能力使用图片或文字加以旁白呈现——图片＋文字就是在结构化你的孩子。
我们要让孩子知道每天早上起床之后就会需要做这些程序，等孩子熟练后，图片文字就可以撤出了。
谁来做？
可以是爸爸妈妈爷爷奶奶外公外婆哥哥姐姐……所有孩子相关的照顾者，并非一定是妈妈。
在什么地方做
主要在家里，外出时在酒店也要做，只要是住宿的地方，我们就“折腾”起来！
…………
小明的一天 · 上午篇
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《邹小兵：自闭症孩子小明的上午应该怎么度过？》
➤ 节选
吃完早餐
上午活动时间到了
由于存在社交障碍，跟正常发育的孩子相比，我们的自闭症孩子往往不会主动参加到其他小朋友的活动当中，因此，家长要扮演孩子最好的玩伴，为孩子组织一些活动教会孩子怎么玩。
而为了让孩子们能够全心投入到活动当中，活动开始之前我们要做一些必需的准备工作！
准备工作 1. 制作流程表
不管做什么活动，家长都要设定有组织有纪律的活动安排，让孩子有结构有秩序地做活动，让孩子有结构化的概念。
或许很多人会批评结构化，认为结构化会把孩子练得很刻板。但是，结构化对孩子的影响是利大于弊的。比如，有些孩子上学后上课老坐不住，总喜欢往外跑，就是因为没有结构化的概念，不够“刻板”。
那我们如何把活动设计得有组织有纪律呢？
首先，家长要合理安排好孩子每一项活动的时间，如下图：
上午活动的程序表
积木时间（10-30分钟）
拼图时间（10-30分钟）
滑滑梯（10-20分钟）
拍球（10-20分钟）
回家擦汗-喝水-休息（20分钟）
妈妈讲故事（15分钟）
图片时间（15分钟）
玩橡皮泥（10-30分钟）
带小明去买菜（1小时）
注：每个活动的时间并不是固定的，要根据孩子的情况来具体设定。孩子年龄越小，每项活动的时间安排应该越短。
而在把活动安排呈现给孩子看时，家长可以给孩子制作一份浅显易懂的活动程序表。我们可以根据不同的活动情景，做出不同的活动程序表，形式可以有图片、有文字，甚至还可以加上声音提示。
比如下面这张程序表就是以图片形式为主：
教学点
做出一个程序表后，再带着孩子按照程序表进行活动，做完一个撕掉一个，像完成一个个程序，让孩子知道每个时间段都有他应该要做的事，这即是一种结构化的理念。
同时，我们还必须要用计时器来设定孩子的活动时间。每项活动的时间一到，就提示孩子去看看程序表下一项活动是什么，并指引孩子把上一项活动用完的玩具放回该放的地方。
…………
小明的一天 · 下午篇
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千呼万唤始出来，邹小兵《自闭症孩子小明的一天之下午家庭训练篇》！
➤ 节选
上午活动结束，回家
每次回家进家门之前，我们都可以趁机训练孩子的开门常规。
我们可以和家里的人商量好，设置一系列的开门对话。比如，爸爸妈妈带着小明回来了，爷爷奶奶在家。回到家门口，爸爸妈妈带着小明一起敲门。
爷爷奶奶在家里头问：“谁呀？”
爸爸妈妈就在小明旁边，模仿他的声音答应到：“是我，我是小明。”
听到这句话，爷爷奶奶才来开门让小明进去。
教学点
很多自闭症孩子不懂得开门的常规，经常在家门口、房门前，把门一推开就进去了。通过这样的“敲门训练”，我们要让孩子知道：不管去谁的家，都要敲了门，别人回应了才能进去。平时孩子在家，我们自己回到家的时候，也要养成“敲门”的习惯，在潜移默化中让孩子学会敲门的常规。
…………
小明的一天 · 晚上篇
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《邹小兵：晚上，自闭症孩子小明做了这些事！》
➤ 节选
晚上
爸爸下班回家了
我总希望，爸爸每次下班回到家，能够在叫孩子名字的同时，也跟孩子多一些互动。
爸爸可以准备一些小礼品放在包里，每次下班回家就给小明一个小惊喜：一个小本子，一个小玩具……可以从家里拿东西，不用天天买。
回到家，敲门。（我们在上一期讲过，想让孩子学会开门的常规，我们自己回到家的时候，也要养成“敲门”的习惯。）
小明问：“是谁？”
爸爸说：“是我，请开门。”
进了门之后，爸爸蹲下，把给小明的小礼品拿了出来，问：“小明，你看，这是什么？” 如果小明非常喜欢爸爸的礼物，就让小明亲爸爸一口，增加自然的互动方式。
教学点
爸爸可以在家里囤一些货，但不要一次性给孩子。每次选一个，每天下班的时候就给孩子一个礼物，增加自然互动的机会，也让孩子每天对爸爸回家产生期待。
…………
小明的一天 · 问题篇
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《看邹小兵怎么处理孩子不断冒出的问题行为！》
➤ 节选
问题一：
小明从窗口往楼下丢了东西
10个月到1岁的孩子爱扔东西，是正常的事，但如果他已经3岁4岁5岁了，还动不动就把东西往外丢，那就是一个危险并且不可以接受的行为。
对付小明乱丢东西这一行为，我们可以有一系列的“整治”方法：
1 小明乱丢东西，妈妈直接告诉小明：“小明丢东西，妈妈生气，不喜欢。”不要唠叨，直截了当地说这句；
2 小明再次丢东西，妈妈再次表示生气，做出很凶很生气的样子，但自己要保持平静，避免打骂；
3 小明不丢东西的时候，妈妈也可以对小明进行教育。比如在一个平静快乐的下午，全家一起吃着小明爱吃的海苔，妈妈可以告诉小明：“你总是丢东西，如果你再丢，妈妈下次不给你吃海苔。”
4 小明再一次丢东西，妈妈批评了后，不给小明吃海苔，然后爸爸妈妈哥哥姐姐当着小明的面吃得很开心。（小明觉得自己吃亏了）
5 小明依然会丢东西，妈妈就把小明最喜爱的玩具狗/瓷娃娃从阳台上丢下去（注意，一定要瞄准下面没有人），然后和小明一起下楼看他最喜爱的玩具被砸成了碎片，捡起来放进垃圾桶，并和小明说：“小明丢东西，坏了，没得玩了。”小明很难过，妈妈表示如果他不丢东西了，今天下午就给他重新买一个。
6 小明继续丢东西，这时候妈妈可以说：“小明，丢东西，到墙边给我站5分钟。”把他暂时隔离。
7 我们也可以带小明去河边丢石头，告诉小明在河边可以丢石头，在家不可以丢东西。
8 我们还可以加上录像，把他表现好的和不好的行为录下来，同时可以讲社交故事。
小明从窗口往楼下丢东西的行为，可能要用这么多方法才能够纠正过来。
如果小明经常在有空的时候往楼下丢东西，家长就不要给他太多的空闲时间，自闭症孩子很多刻板行为都会因为我们恰当而充足的安排而减少。
…………
至此，
《自闭症孩子小明的一天》
内容已全部分享完毕，
家长们赶快在家操练起来吧！
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