它是男性不育的主要元凶!专家:别慌,治得好

它是男性不育的主要元凶!专家:别慌,治得好

首页角色扮演蛋蛋保卫战更新时间:2024-06-23

这是很多男同胞都比较关心的疾病——

精索静脉曲张

精索静脉曲张是男性的专属疾病之一。虽然不至于引起生命危险,但是会带来很多烦恼。

很多人说这个治不好,我还没结婚生子呢,咋办!

下面,龙湾区第一人民医院特聘专家、同济大学附属上海四院泌尿外科周铁主任及团队,和大家讲一讲精索静脉曲张的原因、症状及如何治疗。

周铁

主任

原长海医院泌尿外科主任医师,现同济大学附属上海市第四人民医院泌尿外二科主任,同济大学医学院教授。

精索静脉曲张的原因

精索静脉曲张是一种血管病变,是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,多发生于青壮年男性,未成年男性也可能发生。在男性人群中患病率约为10%-15%。

什么原因造成精索静脉曲张?

精索静脉是睾丸最重要的回流静脉,精索静脉曲张是因为腹腔脏器压迫、先天的瓣膜发育不全等因素导致的,在青少年身上则需要警惕后腹膜肿瘤压迫所致

此外,高强度的体育运动、久坐、久站等可能会加速精索静脉曲张病程的进展

临床查体时,医生一般会初步对精索静脉曲张进行一个分度,包括:

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▶轻度的精索静脉曲张往往没有明显症状,也不容易察觉。

▶中度的精索静脉曲张能在阴囊里摸到扭曲成团的“蚯蚓样”血管。

▶重度的的精索静脉曲张能在阴囊表面直接看到“蚯蚓样”的扭曲血管。

精索静脉曲张

不仅痛,还会引起不育

精索静脉曲张会影响睾丸的血液回流,出现阴囊坠胀疼痛不适,可以引起同侧的下腹部、大腿根部疼痛不适,可以向腰部放射引起腰痛。很多人都是因为“蛋疼”到门诊就诊才发现的。

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精索静脉曲张最大的威胁不在于引起疼痛不适,而在于引起男性不育

在男性不育患者中,30%~40%存在精索静脉曲张。这是因为血液瘀滞、激素反流、局部升温等导致睾丸生精功能障碍,使得产生的精子量变少、质量变差,也就是所谓的少弱精症。如果治疗不及时,甚至可能引起睾丸萎缩!

如何打赢“蛋蛋”保卫战

首先,要明确告诉男同胞们,精索静脉曲张是可以治得好的。

其次,不同曲张程度的患者,有不同的治疗建议

对于未成年人

建议定期观察,若曲张程度加重、影响睾丸发育或者已经出现一侧睾 丸萎缩了,那就建议要手术了。

对于成年未育男性

建议查精液常规,精液常规不合格者,建议手术。否则精液质量可能越来越差,等到想生的时候可能都生不出来了。

对于成年已婚已育男性

若疼痛不适症状持续存在,影响生活工作,可考虑手术。

目前,比较流行的手术方式包括显微镜下精索静脉结扎术、腹腔镜下精索静脉曲张结扎术,切口仅2cm左右,手术微创、恢复快、手术当天即可下地活动、出血少、术后不易复发、治疗效果好

上海四院周铁主任2013年作为中华医学会泌尿外科分会代表,赴美国康奈尔大学男性不育中心参加显微外科培训,是国内最早一批学习并开展显微镜下精索静脉结扎的医生

周铁指出,显微镜能将手术视野放大数倍,能更好地看到睾丸动脉的搏动,对睾丸动脉的保护是至关重要的。以往的精索静脉手术因为不能很好保护睾丸动脉,术后存在40%左右的概率引起睾丸萎缩。现在有了显微镜,这个难题就很容易被攻克了。另外,显微镜下还能更好地保护淋巴管,手术后水肿发生的概率也会小很多。

温州晚报记者胡海珍

通讯员陈密迦

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