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图片: 黄仔 | 撰稿: 六魔镜 | 责编: 浮游炮
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最近我们后台有收到读者反馈：自己在使用眼霜后，突然发现眼周长了脂肪粒，是不是眼霜的问题啊？要怎么办？
除此以外，我们还收到过不少读者表示类似的困扰或疑问，那么脂肪粒真的是由眼霜导致的吗？眼周的「小颗粒」还可能是什么？我们该如何预防和治疗呢？
今天，有请皮肤科医生六魔镜老师为大家解答。
脂肪粒
先来给大家讲下后台读者问的脂肪粒。脂肪粒，一般指粟丘疹（表皮样囊肿），是分布在眼周、面部，直径较小的丘疹，它经常与其它样貌类似的皮疹相混淆。
▲图片来源：google
粟丘疹表现为细小的、白色或者黄白色的丘疹，像表面光滑的米粒埋在皮肤下，粟丘疹一般是更迭的皮肤细胞在皮肤蓄积形成的囊腔结构。
婴幼儿中比较常见，40%~50%的婴幼儿都有过粟丘疹。婴幼儿身上多为原发性粟丘疹，没有明显病因，与皮肤损伤无关，一般是自行发生、在数月内自行消退，可能与遗传相关。
成年人的粟丘疹多为继发性粟丘疹，在烧伤、创伤、皮疹、水疱或过度的紫外线照射后，随着皮肤的愈合，粟丘疹逐步出现。
那么，粟丘疹真的和眼霜的使用相关吗？
粟丘疹形成未必与眼霜有关，更有可能与涂抹眼霜的「手法」有关，比如用力摩擦、揉搓皮肤。想要避免粟丘疹，就要避免「粗暴」地对待皮肤。
▲图片来源：giphy
如果患了粟丘疹，该如何治疗呢？必要时寻求医生的帮助来清除皮疹，科学用药，例如外涂阿达帕林凝胶或者维A酸乳膏。
医生也会用消毒针头清理掉皮疹内容物，还有冷冻及激光治疗也可以破坏皮疹，待其重新愈合。
但是！不建议大家自己在家处理，避免处理不当会导致感染甚至瘢痕。
汗管瘤
汗管瘤表现为单发的或成簇的黄色或者肤色皮疹，常发生在面部，尤其是下眼睑部位，它对身体无害，但很少自行消退。
汗管瘤是小汗腺的末端汗管过度生长造成的，有很多因素导致，包括压力、体育运动、高温及遗传因素。
▲图片来源：google
汗管瘤可以分为以下几种：
- 眼睑型汗管瘤是最常见的一种，女性多见，青春期后开始出现，可能与内分泌激素相关；
- 发疹型汗管瘤在肤色较深的男性青年中较为多见，常成簇出现在躯干及上肢；
- 局限型汗管瘤常发生在生殖器部位，遇热偶有瘙痒；
- 还有一种是遗传型汗管瘤，可能与父母的遗传基因相关。
汗管瘤一般无需治疗，但是在影响外貌时可以采取电切、激光、磨削、切除或者用药治疗。值得关注的是，汗管瘤在治疗后可能会复发，要注意治疗期间减少瘢痕。
可以通过这几种方式预防汗管瘤：减少精神压力、避免高温环境、运动后快速降温、做好日常清洁护理等。
扁平疣
扁平疣的表现与上面两种情况不同，扁平疣是由HPV通过皮肤感染导致的皮肤改变。
主要发生在青少年，表现为米粒至绿豆大小扁平丘疹，表面光滑，颜色表现为肤色、褐色，偶有瘙痒。扁平疣一般能够自行消退（经过较长的时间），不留瘢痕。
▲图片来源：google
由于是病毒感染，它具备一定传染性，如果有破损的皮肤直接接触到疣体、接触到污染的器具物品、或在剃须时触碰疣体，那么损伤的皮肤位置可能出现新的疣体。
因此，尽管它可以自行消退，早期发现时，也建议大家积极治疗。扁平疣的治疗包括冷冻、激光、光动力、温热治疗及手术治疗。
如何预防扁平疣的发生呢？平时避免直接触碰疣体，不要用刮刀刮破疣体；不与其他人共享洗浴物品，在公共场所注意卫生；锻炼身体，保持健康的身体免疫状态。
睑黄瘤
睑黄瘤也是常在眼部出现的皮肤问题，表现为橘黄色或者黄白色的丘疹或斑块，好发于上眼睑内眼角部位。
▲图片来源：google
胆固醇沉积是睑黄瘤发生的主要原因。出现睑黄瘤的人群，要高度注意自己有无糖尿病、高脂血症、甲状腺疾病等内科问题。
出现睑黄瘤也在一定程度上提示了心脏疾病、心肌梗死、冠脉粥样硬化及高胆固醇血症，有半数以上的睑黄瘤患者与高胆固醇相关。
睑黄瘤不能通过挤压内容物来清除，可采取冷冻、激光及电凝治疗，面积过大的可考虑手术治疗，术后可能出现瘢痕、皮肤色泽改变及疼痛感，也有再发的风险。
最主要的预防方式是改善饮食习惯，关注血脂代谢情况。
皮脂腺增生
皮脂腺增生是皮脂腺分化的错构表现，外伤、局部炎症刺激、性激素水平和家族史可能与之相关。
皮脂腺增生表现为小的黄色的丘疹，可以分散发生，也可以簇集成片。
▲图片来源：google
皮脂腺增生一般无需特殊治疗，必要时可以选用冷冻、激光、电灼或者手术治疗，部分患者在接受雌激素治疗后也可见疗效。
毛周角化病
毛周角化病，是多发生在上肢、下肢、臀部的毛孔一致的角化性丘疹，伴有不同程度的毛囊周围红斑。
丘疹顶端可见角质栓，剥除角质栓后能看到小小的凹陷。有些严重病例会有面部及眉部的红斑、丘疹，有时会留有点状瘢痕及永久的毛发脱落。
▲图片来源：google
在治疗上，口服药物有维生素A及维生素E。外用药物是具有剥脱效果的软膏、凝胶，采用化学剥脱法能改善症状，但是不能根治，容易再发。
希望通过以上的介绍，能够帮大家了解眼周皮肤的常见问题，下次可别再见什么都说是「脂肪粒」啦！以上大部分问题需要在医疗环境下解决，请大家稍安勿「动」，以免加重原有问题。
当然，预防也很重要，在饮食习惯、护肤流程、身体健康方面都要注意到，让我们一起为「眉目如画」这一目标努力吧！
我爱这个世界！
参考资料
[1]赵辨等.中国临床皮肤病学[M].第4版.南京：江苏科学技术出版社,2010.
[2]Jean bolognia, et al. 朱学骏等主译. 皮肤病学[M].第2版,第1卷. 北京：北京大学医学出版社,2015.
[3]Gallardo Avila PP, Mendez MD. Milia[M]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.2022.
[4]Rezende H D, Madia A C T, Elias B M, et al. Comment on: Eruptive Syringoma–Two Cases with Dermoscopic Features[J]. Skin Appendage Disorders, 2022, 8(1): 81-82.
[5]Xu M, Liu Y. Eruptive Xanthomas[J]. The New England Journal of Medicine, 2022, 386(22): e58-e58.
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