天气逐渐变热，来皮肤科门诊看病的越来越多了，小丽5.1节提前请两天假就陪着爸爸妈妈来医院，在他们看来手上都是长小水泡、脱屑还都奇痒务必实在难受，为啥检查结果、医生诊断开的药都不同呢？
手部湿疹：（没有传染性）
是一种手部皮肤的常见炎症性疾病，是最常见的职业皮肤病，尤其是在暴露于“湿作业”的工作者中，例如医务人员、家庭主妇、建筑工人、食物处理人员和美发人员等。
慢性手部湿疹一词适用于持续超过3个月或者在12个月内复发2次或多次的湿疹，通常会一年四季都发病。
典型临床表现包括发红、皮肤增厚、脱屑、水肿、起水疱、角化过度区域、冬天易于裂开、出血、疼痛(皲裂)和糜烂，其中瘙痒是一个很明确的特点；易反复发作；多形性发疹；洗手、洗衣服时常需要接触肥皂、洗涤液和热水，易使得病情恶化和顽固难治。
手癣：（具有传染性）
是由浅部真菌引起的慢性皮肤病。大多数是由于抓有脚气（足癣）的脚，没有认真洗干净而感染的，常常是一只手先发病，常常在雷雨或者天热时病情易恶化。有小水泡、丘疹、鳞屑、糜烂等。多发性单侧性局限性皮疹，天热发病、天冷仅为皮肤干燥、裂开、皮疹上的皮屑可以查到真菌。
手部湿疹和手癣都是发生在手部、手掌、或者手指上都有发生，都有丘疹水泡、但是发病季节不太一样。手癣在春夏季节容易发生，而在秋冬季节，相对稳定，而湿疹是一年四季都可以发生。鉴别最好的方法是检查鳞屑和水泡，在显微镜下看看有没有真菌，查到真菌就是手癣。
手癣有很多的抗真菌药物，疗效非常好，可以达到完全治愈的目的。
湿疹是由于患者敏感性的体质又接触了一些外来的致敏物所导致的，是肯定不会传染的，但是发生在手上的手癣是真菌感染引起的，是会传染的，有时候手癣和手部湿疹容易混淆，如果确诊是手部湿疹的话是不会传染的，但是如果是一个长的很像手部湿疹的手癣是会传染的。
手湿疹的发病原因病因较为复杂，外因方面常因职业与接触有关，内因方面：常见患有异位性皮炎的患者本身具有异位性素质，手部再接触某些物质即发病。另外有精神因素如压抑、焦虑等。
很多的家庭主妇，经常的洗碗、洗衣服、擦桌子、接触一些脏的环境，接触这些都会刺激我们的皮肤，使得我们的皮肤屏障遭到破坏，引起手部起一些小的丘疹、小的裂隙，起一些皮屑，引起瘙痒疼痛的感觉。
常见有以下几种表现：
1、角化性湿疹 常见于男性，在手掌部或指部有角化增厚的斑片，干燥，边界清楚，炎症性，冬重夏轻，常因过多水洗，受肥皂或洗涤剂的影响而恶化。
2、汗疱疹样湿疹 在手掌、指部或侧缘部出现深在性水疱，瘙痒，进而有鳞屑有时呈领圈样，炎症多不著明，但亦可发生糜烂、渗出，有感染时出现脓疱等，有的则表现为干燥鳞屑性损害，伴皲裂而无水疱。
3、盘状湿疹 多见于手背，呈少数如小钱币状鳞屑性或红斑渗出性损害，倾向湿润改变。呈对称性，自觉瘙痒。
手部湿疹预防
1、过敏体质 除了在衣食住行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质以外，还应加强身体锻炼，以便改善过敏体质状态。比如尽量使用手套来保护我们的手。
2、避免刺激因素 湿疹一旦发生，要尽量避免刺激因素，包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等，以免加重湿疹的病情。
很多人痒的时候不是选择去医院进行规范化治疗而是选择自主的用一些开水烫洗等方法，这些只会越来越痒，导致恶心循环。
3、早诊断、早治疗 由于早期湿疹大多属于急性期或亚急性期，因此外用药治疗应循序相应的原则。
手湿疹治疗
手湿疹的治疗应以防护和修复为主，在此基础上以药物治疗用局部外用药，如糖皮质激素（中、强效激素）、钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）等。
等皮疹控制以后，可以加保湿霜，因为皮肤屏障功能破坏以后，水分锁不住就会出现皲裂，要用一些保水保湿的霜。
根据病人发病情况和皮疹特点来决定治疗方法，可辅以物理治疗（红光治疗、308准分子治疗、冷冻等）。
必要时加用系统药物，如糖皮质激素、维A酸类药物、环孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定）等。
手部湿疹不可怕，重要的是要进行规范化的诊断和治疗。同时要避免接触刺激物。
参考文献：
余艺昕，杨斌. 手湿疹中外诊疗指南概述[J]．中华皮肤科杂志，2019, 52（1）: 53-56. doi：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2019.01.018
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