每一个人的老年是享受的，是高品质的，是有内涵的，不是一个为生存而活的。要享老，而不是养老。
——陈东升
文 / 杜衡
全国第七次人口普查数据显示，中国65岁及以上老年人口占比已经超过13.5%。预计到2022年左右，这一数字将达到14%，触及深度老龄化的国际标准。到2045年，我国老龄人口占比将超过25%。
“长寿时代”来临，如何让国民有尊严地老去？美国、日本和中国都展开了丰富的探索和实践。
01.太阳城——毁誉参半的巨型老年社区绿草如茵的高尔夫球场、一个挨着一个的蓝色游泳池，老人们开着高尔夫球车穿梭在一栋栋别墅之间，脸上洋溢着轻松快乐的笑容。这是美国纪录片《Some Kind of Heaven》中的场景，片中描绘了美国佛罗里达州的一处名为The Villages的养老社区。这个社区面积超过曼哈顿，所有街景建筑物仿照美国八九十年代的风格设计，居住着13万老年人，仿佛一座巨大的老年乐园。
这里能满足老年人的一切需求。有自己的医院、100多个娱乐中心，包括网球场、高尔夫球场、篮球场、射箭场等等，还有潜水、文学、哲学、心理学、烹饪、外语、摄影等140多门学习课程，2700个各种各样的社团满足老人们的社交需求。
图源：《Some Kind of Heaven》
与大家印象中养老机构安静、晦暗的景象不同，The Villages似乎充满了阳光、娱乐、运动，老人们不是在这里等待人生的终点，而是开启了一段新的人生。
当然这一切都是由养老社区的开发者精心设计的，社区对居民的年龄有严格的限制，要求居住老人年龄不能小于55岁，而1700美元按月缴纳的费用决定了这里只欢迎中产阶级及以上条件的老人。
The Villages所代表的正是一种发端于美国的养老服务模式——持续护理退休社（Continuing Care Retirement Community，缩写为CCRC），指在同一个居住社区中为老人提供一系列的配套服务，包括按照护理级别提供照护服务，以及餐饮、清洁、医疗保健甚至娱乐社交等服务。
CCRC发展至今已有100多年的历史，更有代表性的案例是1960年开业的太阳城（Sun City）。
俯瞰太阳城
1945年，美国老年人口在总人口中的比重超过7%，首次突破千万人口大关，老龄化问题开始浮现，到1960年，大约有1/4的老人没有住所，他们寄宿在养老机构、亲戚家或者出租房屋内。与此同时，美国的经济发展进入稳定时期，工业革命之后积累了大量社会财富，社会保障覆盖面扩大、机制完善、标准提高，养老事业成为社会保障体系中一个重要环节。
1956和1961年分别出台的两部《住房法》明确年满60岁的老年人，可以用保险抵押获得低息贷款，再加上各种社保项目、非营利组织、公共机构的增加，极大地促进了养老住宅项目的发展。
1960年，第一座太阳城Sun City（Arizona）养老社区开始建设，开业的时候吸引了10万人进行参观，销售场面火爆。在这种气候适宜、价格便宜的郊区地块建设养老社区逐渐变成了一种地产商业模式。
“太阳城”开业时，10万人涌入参观
太阳城从设计伊始就考虑到老年人的需求，安全、方便、无障碍是设计的最终目标，为了应对老年人记忆力下降、腿脚不便等问题做了很多设计，比如采用速度不快的高尔夫球车作为社区内最主要的代步工具。医疗服务也是养老社区的重点，除了配备综合医院，还有分布在社区内的大小诊所，例如牙医、心脏中心、心理治疗中心、体检中心等。
除了满足老年人的基本生活需求外，养老社区还为老年人提供图书馆、多种多样的课程、运动场馆以满足他们的精神文化、社交需求。
太阳城养老社区的收益主要依靠两个来源，一是售卖房屋的收益，二是租金和设施使用带来的租赁收益。比如居民每年交一定的会员费，可以成为高尔夫球场的会员。这类会员费和娱乐收益成为太阳城的长期稳定收入。
在太阳城打高尔夫球
但这种养老社区的模式经过几十年的发展，也饱受争议，比如由于门槛过高，整个社区变成了白人中产阶级单一群体的社区；社区内年龄层单一，缺乏跨年龄段的交流；社区过于庞大，管理松散，产生各种社会问题。
在纪录片中，有受访的老人认为自己生活在一个人工营造的“楚门的世界”（某种天堂），与真实的世界完全隔离，正如该片的片名，颇有讽刺意味。
02.“回归之乡”——日本的“终身活跃社区”在日本东京附近的千叶县稻毛区城市中心，有一所名为“回归之乡”的养老机构，相比太阳城的巨大，这家机构可谓相当mini，只有一栋4层楼的建筑，72间面积约为18㎡的客房，其地段周边是成熟的住宅社区，交通十分便利。
麻雀虽小，五脏俱全，除了定制化的老年便利设计，公共浴室、卡拉OK、美容美发厅等生活娱乐设施一应俱全。机构内主要为老人提供生活照护和医疗保健两类服务。老人在入住时须一次性缴纳一笔会员费冲抵房间费用，之后再按月缴纳管理费、餐饮费等。
机构还与当地各类义工组织、社区居住者等合作开展义工服务，使得住在这里的老人跟所在社区建立起亲密的联系。
正在锻炼的日本老人
这是日本式CCRC模式下养老机构的一个缩影。日本在借鉴美国CCRC模式的基础上结合本国实际提出了“终身活跃社区”概念，一方面借鉴美国的异地养老模式，缓解东京都市圈的养老问题压力，在周边城市兴建养老社区，带动周边城市医养照护业态的发展；另一方面，有别于美国完全新建大面积社区的方式，日本政府鼓励利用城市中的一些废弃场地进行改建，既降低开发成本，又避免养老社区远离城市，变成单一年龄段的封闭社区状况。
因此很多日本的养老机构往往规模较小，位于一些地方性市县，与周边社区关系紧密。这也是日本模式中值得借鉴的地方——养老机构与当地优势和特色相结合，形成自己的特质，如“热闹地区型”“艺术文化型”“运动型”社区等。
不少“终身活跃社区”还将公共设施和文化活动向当地社区开放，鼓励入住的老人与多种年龄段群*流，比如与所在地大学、幼儿园、年轻艺术家、单亲母亲等团体共建，参与当地的活动，从被服务者转变为当地城市的建设主体，主动提高自身价值，融入当地整体街道社区。
但日本模式有其缺陷，比如很多老人不愿意离开生活多年的城市，地方小城市在接纳老人养老需求时承载能力有限，机构选址困难等。
03.泰康之家·申园——中国式享老桃花源相较美国和日本的模式，CCRC要在中国落地，就要解决几个关键问题，首先是中国文化有“安土重迁”的理念，老人更讲究“落叶归根”，异地养老模式未必适用于中国；其次，太阳城过于巨大、“回归之乡”又过于mini，社区的规模对社区的运营能力提出了不同的要求，当硬件水平趋于平均之后，考验一家养老机构的更多是“软实力”；最后，“孝道”“侍老”在中国有着底蕴深厚的文化渊源，先进的养老理念如何与传统文化相融合、做出中国特色，也是中国养老行业需要共同探索的议题。
“我当初被申园吸引，就是因为看到了活力中心的那架三角钢琴。”今年71岁的曹金妹是土生土长的上海人，2017年，她和先生来申园考察。“真的可以用震撼来形容，有老人在里面游泳，旁边还有打桌球的，有躺在沙发上看书的，还有弹钢琴的，一点都不像养老院，简直是享老桃花源。”如今他们夫妇俩已经在申园住了四年。
泰康之家·申园位于中国上海松江区，是泰康保险集团在长三角布局的首家医养社区。面积22万平方米，可提供2100个养老单元。开业五年，已有1300位老人入住。
泰康之家·申园一期二期效果图
泰康之家对于养老中国模式的探索正体现了取他国之长的同时，又结合本国实际，又显现出其先进性，申园即是其中代表。
“不离城市、不离自然、不离社会、不离医院”，有别于美国和日本采用的异地养老、郊区养老模式，泰康之家往往依托于一些大中型城市，老人们可以在熟悉的城市继续生活，与儿女亲人保持接触和互动。
社区在一些设计中，也体现了对中国传统“家文化”的重视，比如即将推出的第7家餐厅——家庭厨房，子女来探望的时候，可以带上一些食材到家庭餐厅动手烹饪，或者请大厨帮忙制作，与长辈一起畅享一顿“家宴”。
医养结合也是申园的首要特色，社区内配置有一家二级康复医院，保障从急救到慢病管理、康复的三重医疗需求。按照老人医疗照护方面的需求层次不同，社区内设有独立生活区、协助照护区、专业护理区、记忆照护区，有针对性地进行照护。
泰康申园康复医院就医环境
与美、日类似，申园也配置了包括餐饮、文娱、康体中心等娱乐设施，开设了35门不同的课程，包括书法课、数独课、形体芭蕾舞课等，还有话剧社、合唱团、管乐团等39个“乐泰俱乐部”，让居民享有丰富多彩的精神文化生活。
尤为值得关注的是，泰康提出了“银发智慧”的概念。申园社区已入住的1300多位长辈中，以大学教授、医生、工程师等高级知识分子、专业人士为主，其中包含5位院士。本科以上学历者占比超50%。清华、复旦等19所大学的老校友们还组建了校友会，约有300多位校友加入其中。
这些老人都曾有过辉煌的过往，如今仍希望自己的价值能被社会认可，于是社区为他们提供了丰富的价值发挥的舞台。比如有48位居民主动担任课程教师，主动发起各种各样的兴趣俱乐部，组建义工团队，自发办起了报纸，甚至还出版了书籍。
居民们还成立了理事会，下设八个管理委员会，每个委员会各司其职。比如餐饮委员会负责监督每周菜单，管家委员会负责沟通居民的共性需求，还有最近新成立的政策委员会，负责研究国家的养老政策。老年居民们参与到社区的管理中，而不仅仅是被服务对象，其主体性更加受到尊重。
智慧科技也在中国的养老社区中发挥越来越重要的作用。在申园随处可见一个个“拉绳报警”装置，突发任何意外老人们都可以拉动红绳寻求帮助。今年开始，这个红绳报警功能被嵌入到老人随身携带的电子卡片里，按动感应键即可报警，工作人员马上可以根据定位第一时间赶到支持。后续的申园二期中，还会升级智能安防平台，增加智能视频联动，针对居民的移动报警、走失预防、跌倒等紧急事件进行视频精准的判断及有效预警。
这些实践的背后，是泰康对于“长寿时代”的深入思考。
“中国进入长寿时代，就是眼前的事。”泰康保险集团董事长陈东升表示，面对老龄化挑战，全社会都应该高度警觉，提前思考，布局应对长寿时代的到来。而泰康的解决方案就是长寿经济的样本，通过对商业模式的创新，泰康打造了“健康、长寿、富足”三大闭环，并将以此为目标，推动下一场养老革命。
从全世界来看，养老和医疗都是一个投资强度非常大、回收周期比较慢的领域，而泰康用保险资金做投资与之有着天然的配合度和契合度。这将是一条长长的雪道，而泰康有充足的耐心和信心滚好这个雪球，为中国老人打造真正适合的“享老桃花源”。
参考文献：
1.长寿时代的理论与对策，陈东升
2.一种日常生活模式的延续，美国养老社区探析，陈泳全
3.中美养老社区比较研究，李春盈
4.美国养老地产的3种模式及典型案例，知网
5.中国养老产业何去何从——结合美国养老产业经验探索我国发展之道，杨心怡，樊伙玲，张家敏
6.日本养老的启示，刘军国，《生命时报》2021年4月9日
7.日本养老产业对我国医养结合养老模式构建的启示，周志伟，中国卫生事业管理2021年2月第38卷第2期（总第392期）
