如果说罹患一次癌症是不幸，那罹患第二次癌症，反而是“有迹可循”。
2020年9月18日，时任美国大法官的鲁斯·巴德·金斯伯格去世。在她87年的人生中，曾于1999年确诊结肠癌癌、于2009年确诊胰腺癌、于2018年确诊肺癌，最后死于胰腺癌引发的并发症。
作为美国历史上第二任大法官，在事业上无疑是幸运的，而罹患多种癌症的她在健康上却又是不幸的。而这种多种癌症并发在一个人身上的现象，我们称之为“二次原发肿瘤”。
什么是二次原发肿瘤？
癌症患者再次得癌的现象被称之为二次原发肿瘤，和复发转移不一样，二次原发肿瘤指的是得过一次肿瘤以后，再次得了“全新”的肿瘤。
这种肿瘤和之前的肿瘤并没有直接的关系，它们既可以发生在相同器官，也可也发生在不同的器官。
举个例子
如果把第一次肿瘤比作农田中的一株杂草的话，那二次肿瘤就是在这篇农田中又出现了一株杂草。虽然都是杂草，但是这两株杂草没有任何关系。
在二次癌症排行榜中，最普遍的是肺癌（18%）、结直肠癌（12%）、前列腺癌（9%）和膀胱癌（8%）[1]。
也就是说，对于一位乳腺癌患者来讲，他是有一定可能再患有肺癌、肝癌、结肠癌等其他癌症的。
这些二次原发肿瘤不仅严重影响患者的身心健康，而且致死率很高，超过半数（55%）的患者会死于二次原发肿瘤，而死于首发肿瘤的患者仅占13%[1]。
为什么会出现二次原发肿瘤？
01
基因突变
癌症的本质是基因突变导致的正常细胞的异常分裂，导致细胞无限繁殖，进而引起癌症。
如EGFR突变属于上皮细胞突变，不仅会导致非小细胞肺癌，还会导致乳腺癌、宫颈癌、胃癌、膀胱癌等多种癌症。
02
生活方式和生活环境
生活方式和生活环境本身就是诱发肿瘤的重要因素之一，如果患者在不良的生活因素的影响下不幸患癌，之后却没改掉这种不良因素，就容易引发二次原发肿瘤。
# 例如 #
03
年龄
众所周知，成年人的免疫功能会随着年龄的增大而降低，年龄越大，免疫功能就越低，就容易患各种癌症。
据国家癌症中心的数据显示，乳腺癌、肺癌、肝癌、胃癌等多种癌症的发病率随着年龄的增高而增高[2]。
此外，一个细胞想要从正常的细胞发生成癌细胞，往往需要很长的一段时间，可能长达20-30年，这就导致年轻时接触到的很多致癌因素在很久以后才转变成癌症。
在两方面因素的影响下，就导致年龄越大，其患癌症的风险也就会越高，而且这种患癌风险不仅限于单个癌症，还包括多种癌症。
如何预防出现二次原发肿瘤？
二次肿瘤固然可怕，但是只要我们合理应对，积极处理，是可以很好预防的。
01 定期体检
对于肿瘤患者而言，除了要听从医生的建议，按时复查以外，还需要进行定期的全身体检，以便能及时发现早期病变，及时处理，往往对身体不会造成太大影响。
# 复查频率 #
建议乳腺癌患者的复查频率[3]：
术后2年，一般每3个月随访1次；
术后3~5年，每6个月随访1次；
术后5年以上：每1年随访一次，直至终身。
02 养成良好的生活习惯
饮食方面：应该戒烟限酒，不吃烧烤腌制等不健康的食物，少盐少糖，不乱吃保健品，多吃瓜果蔬菜，保持均衡膳食，合理营养。
生活方面：避免久坐、久卧，不熬夜，早睡早起，可以进行适量的体育运动以增强免疫力等。
03 保持积极向上的心情
癌症在发生发展的过程中，心理因素起到重要作用。医学家认为负性生活事件是诱发癌症的一个重要因素。
# 保持积极向上的心情 #
首先我们应该直面癌症，学习一些癌症知识，改变自己原先的习惯看法和陈旧观念，明白癌症不是不可战胜的。
其次我们可以根据自己的兴趣爱好，做一些自己喜欢的事情，多参加一些群体活动或者康复社区活动，树立战胜病魔的信心。
事实上，二次原发肿瘤和首次肿瘤并没有什么治疗上的差异，出现二次原发肿瘤后，听从医生的建议，选择合理的治疗方案，往往也能起到非常优异的效果。
觅健小故事
之前我们曾报道过湖北的贾阿姨曾患肝癌和乳腺癌，可谓是“双癌缠身”，但是她通过合理的治疗，最后战胜了癌症，现在贾阿姨已经回归到了正常的生活。（乳腺癌肝癌双癌缠身，她挺过了8年！）
这便是一个很好的例子，“多癌”不可怕，只要合理应对，总能战胜它们。
总的来说，二次原发肿瘤和首次肿瘤相比，有一定的相似性但是又有一些不同。只要采取合理的措施，就能更好的预防二次肿瘤的发生。此外，如果不幸患上了二次原发肿瘤，也不用恐慌，只要采取合理的治疗方案，积极治疗，终能战胜它们！
责任编辑：觅健科普君
封面图片来源：摄图网
参考文献：
[1]Keegan T H M , Bleyer A , Rosenberg A S , et al. Second Primary Malignant Neoplasms and Survival in Adolescent and Young Adult Cancer Survivors[J]. Jama Oncol, 2017.
[2]《2019年中国癌症报告》
[3]《中国癌症杂志》.2019.29(8):609-680.
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