1、定义：小肠细菌过度生长（SIBO）是一种以小肠细菌过多为特征的消化系统疾病。根据不同的检查方法有不同的定义方法。最早的期的方法是吸取近端空肠的小肠液做细菌培养。当每毫升近端空肠抽吸液达到或超过10的5次方个菌落形成单位（CFU）即定义为小肠细菌过度生长。
2、甲烷和氢呼气试验检查小肠细菌过度生长的原理：正常情况下小肠细菌少，当服用糖类的底物后，仅产生很少的甲烷和氢，一般都在基础值水平。在小肠细菌过度生长时，小肠的细菌明显增加，当服用糖类的底物后，细菌酵解碳水化合物产气明显增多，其中呼出的甲烷和氢的含量也明显增加，根据呼出气体的时段可以大致判断细菌过度生长的部位。当小肠段甲烷和氢呼气值明显高于基线值，达到诊断标准时，就可以明确诊断小肠细菌过度生长。
用甲烷和氢呼气实验检测细菌代谢产物的方法，在小肠段氢气上升值超过空腹基础值20ppm，或者甲烷超过空腹基础值12ppm，或者氢和甲烷的上升值超过二者基础值值和15ppm，即可定义为小肠细菌过度生长。
3、最常见的过度生长的细菌：共生厌氧菌——类杆菌39%、乳酸杆菌25%、梭状芽孢杆菌20%和共生需氧链球菌60%、大肠杆菌36%、葡萄球菌ococcus13%，klebsiella11%。35最近的一项研究发现，需氧菌为大肠杆菌37%，肠球菌spp32%，klebsiella肺炎24%，奇异变形杆菌6.5%。
4、常见原因：
（1）饮食不当，长期进食过多的碳水化物，如主食、含淀粉多的食物和甜食等，使结肠中消化碳水化合物的细箘优势生长，影响了肠道菌群的多样性，同时这种过度生长的结肠型细菌（类似于结肠中常见的细菌）向上进入小肠大量增殖。
（2）小肠淤滞，主要有睡眠不足，小肠蠕动弱。缺乏锻炼减少了对小肠的刺激，蠕动减少。
（3）其它原因还有胃酸分泌减少、完整的回肠-盲肠瓣膜功能失常、肠道分泌中的免疫球蛋白以及胰腺和胆汁分泌的抑菌特性减弱等。
5、常见临床表现：临床上出现腹泻、便秘、腹胀、腹痛、贫血和营养吸收障碍等表现。部分病人没有任何症状。
6、肠道细菌过度生长对人体的危害
肠道细菌过度生长与肝性脑病、自发性腹膜炎、消化道肿瘤、肠易激综合征等疾病关系密切，由其引起的菌血症、败血症、肠源性内毒素血症是很多疾病的严重状态。
7、风湿病患者中检测的意义
我科近年的临床流行病学调查了6000多例风湿病患者发现60%的有胃肠道的症状，同时检测甲烷氢呼气试验上万人次，近70%的患者为阳性。联想到肠道是人体最大的免疫器官，是机体后天免疫耐受产生的重要部位，小肠细菌的过度生长可能是机体免疫功能紊乱的重要原因。
因此，甲烷和氢呼气检测小肠细菌过度生长，可以帮助了解肠道微生态的变化，在诊断和治疗由于菌群移位和菌群失调导致的疾病方面提供有重要价值的帮助。
国内外有大量研究证明肠道菌群失调可以导致人体多个系统的病变。通过检测小肠细菌过度生长可以为重新认识自身免疫性疾病的发病机制，同时为制定合理的免疫调节治疗方案提供更有效的方法。
我们对这些患者进行了饮食调节、改善睡眠和加强锻炼，同时给予了益生菌的干预，取得了明显的效果。
氢呼气试验检测对风湿病患者是非常重要的，结合免疫功能和细胞因子检查能对疾病做出比较客观的评价，实现较为精准的治疗。
总之，甲烷氢呼气试验是一个有效简便观察肠道微生态紊乱的一个方法。
小肠细菌过度生长
