抗艾滋病七大疗法褒贬不一

近期有不少艾滋病患者通过国内最大的出国看病服务机构-厚朴方舟前往美国哈佛大学附属的麻省总医院和布列根妇女医院就医，目前他们的情况都很好。厚朴方舟市场负责人Robin源引他们直属医学专家的话表示“艾滋病尽早治疗不仅对患者有利，还可以防止他们把病毒传播出去。另外的几项研究显示，定期服用药物的人把病毒传染给其他人——包括经常与他们有无保护性行为的配偶——的可能性降低了90%。”

艾滋病让人闻名色变，迄今为止，艾滋病流行已经吞食了将近300万儿童的生命，现今还有100万儿童携带艾滋病病毒。那么国际上，艾滋病一般什么治疗呢？通过检索资料发现一共有七大疗法，但是对他们的评价褒贬不一，建议患者出国看病前应咨询权威的医学专家。

抗逆转录病毒药物治疗可遏制艾滋病病毒复制，是目前最常用的治疗手段，是治疗艾滋病患者的标准疗法。虽然服用抗逆转录病毒药物可以有效延长艾滋病患者的生命，但是它的负作用有时也会对人体造成伤害。

艾滋病毒（HIV）携带者在得知自己被感染后，应尽快服用抗逆转录病毒药物。发表在《新英格兰医学期刊》（New England Journal of Medicine）上的研究论文发现，HIV阴性同性恋和双性恋男性患者，通过服用一种抗逆转录病毒药物（Antiretroviral drugs），可以有效降低感染艾滋病病毒的风险。经过后续将近一年的跟踪调查，研究人员发现，共有100名男性受访者感染了艾滋病病毒，其中，有64位感染者服用的是安慰剂，而余下的36位则服用了真正的药物。数据显示，那些分配到抗逆转录病毒药物并且在90%以上的时间都能使用的受访者，他们的受保护率最高。

关于国际上知名药家的抗艾滋病毒药物，厚朴方舟此前已经发过一篇文章《国外抗艾滋病毒重磅药物牵引中国患者出国看病》有所介绍，更多请致电咨询厚朴方舟医学顾问。

（1）吉列德的抗艾滋药物：吉利德有7种在售的艾滋病药物，品牌名分别为：Atripla、Truvada、Viread、Complera、Vitekta、Tybost、Stribild。

（2）葛兰素史克的抗艾滋药物：在售的其它几种艾滋病药物为Combivir、Epzicom、Selzentry、Trizivir

（3）百时美施贵宝的抗艾滋药物：2个在售的艾滋病药物，品牌名分别为：Sustiva及Reyataz。

（5）默沙东的抗艾滋药物：Isentress，Isentress

当然，也有许多患者在没有感觉不适的情况下不愿意服药，原因是他们听说过关于药物的严重副作用的报道。上世纪90年代中期的早期抗逆转录病毒处方药通常会引发疹子、腹部脂肪堆积，手指和脚失去知觉。不过，现代的疗法——许多疗法主要依靠替诺福韦（Tenofovir），该药品2001年被通过，但几年后才普及起来——副作用要少得多。

美籍华裔科学家何大一于1996年提出的这一疗法，为各国AIDS病人带来了生机。所谓鸡尾酒疗法，是指联合应用3种或以上的抗逆转录病毒药物治疗的方法，能同时针对病毒复制周期内的多个时间点展开治疗。几种药物“掺和”在一起，与调鸡尾酒类似，因此得名。

70%AIDS病人通过鸡尾酒疗法治疗3—6个月，外周血液中就检测不到HIV，病毒载量接近于零。今年7月，《柳叶刀》杂志刊载欧洲及北美领衔的一项大规模队列研究。研究发现，鸡尾酒疗法自应用以来，HIV携带者和AIDS患者的预期寿命已平均延长13.8年，病人生存率的提高也使AIDS的死亡率大幅下降近40%。

鸡尾酒疗法并不完美。它对早期AIDS病人更有效，对中晚期患者帮助不大，原因HIV已将人体免疫系统打败，而且不可逆转。这一疗法花费代价高昂，一年至少一万美元，并非一般人能承受。任何药物都用副作用，这一疗法也不例外。

2008年11月12日，德国柏林查瑞特医学院（Charité Medical University）宣布，一名同时患有艾滋病和白血病的美国男子，接受原本治疗白血病的骨髓移植手术20个月后，体内HIV神奇消失。

两年前，该院血液病学专家吉罗?胡特（Gero Huetter）教授，为这位居于柏林的42岁美国人实施了骨髓移植。有趣的是，医生似乎无心插柳般战胜了AIDS——病人血液中已检测不到艾滋病病毒超过600天。

原来，胡特想到一个AIDS治疗的方法：有十分之一的欧洲人天生携带一种CCR5—Δ32基因，它能帮助人体抵抗所有病毒性传染病入侵，对艾滋病也一样。HIV若入侵细胞，必须依赖于细胞表面的受体，而趋化因子受体5（CCR5）正是其中之一。HIV与CCR5的结合颇像钥匙与锁的关系，一旦CCR5发生变异，HIV就没有机会打开锁。

因此，他给患者移植携带有Δ32基因变异的骨髓时，还真的一箭双雕：不但治愈白血病，还能阻止艾滋病病毒在体内的复制。

1987年第一个抗HIV药物Zidovudine用于临床，目前已有六大类32种药物通过美国食品与药品管理局（FDA）认证，分别为核苷类逆转录酶抑制剂（Nucleoside/ Nucleotide Reverse Tranase Inhibitors, NRTIs）、非核苷类逆转录酶抑制剂（Non- nucleoside Reverse Tranase Inhibitors, NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（Protease Inhibitors, PIs）、融合抑制剂（Fusion Inhibitors）、进入抑制剂（Entry Inhibitors，EIs）和整合酶抑制剂（Integrase Inhibitors），其中后两者均为2007年年内经FDA优先认证上市。

2007年8月，FDA批准了maraviroc，其商品名为Selzentry。在完成24周的研究并显示其疗效后，十年多来第一个抗HIV口服新药得以批准通过。Maraviroc的作用机理也是针对CCR-5。它能阻止HIV与免疫细胞上CCR5受体结合，从而发挥抗病毒作用。因此，生来没有此种受体的AIDS病人，并不从中受益。

美国默克公司的整合酶抑制剂raltegravir则于去年10月获准上市。此外，CCR5抑制剂Vicriviroc和整合酶抑制剂Elvitegravir（GS-9137）均已完成II期临床试验，都是很有前途的的抗病毒新药。

这项新的研究由加州大学洛杉矶分校艾滋病研究所主持，研究人员认为基因疗法可以作为治疗艾滋病的安全手段。他们发现通过细胞移植进行基因导入是艾滋病患者接受治疗的关键，这种疗法可以在阻止艾滋病病毒“着陆”的情况下而不会对免疫系统造成损害。

这项研究总共有74名艾滋病感染者参与，每位参加者都被导入从自身提取的干细胞。这些干细胞或者是原生的，或者是经过处理而含有OZ1分子。OZ1通过准确锁定主要的HIV基因而阻止它的复制。经过100周的实验，接受OZ1的患者并没有什么不良反应。实验发现，在第8周之后，虽然OZ1组与安慰剂组在病毒载量方面并没有太大差异，但是OZ1组患者的HIV活力却得到了很好的抑制，并且CD4 淋巴细胞指数明显提高。

美国罗德岛州布朗医学院的研究人员通过对这种细菌的基因进行修改，可以生产一种新型灭活HIV蛋白Cyanovirin。根据发布在news@nature.com上的研究报告，这种药物可以有效阻止猴子和人类细胞感染艾滋病病毒。

来自格拉斯通病毒和免疫研究所与加州大学旧金山分校的研究人员首次证明，通过生长激素疗法可以恢复艾滋病长期感染者的胸腺和免疫系统活性。

在这项研究当中，科学家共调查了22名HIV感染者，他们平均接受了3年左右的标准治疗。这些研究者被分为两个小组，一组定期注射生长激素，而另一组则接受与以前相同的治疗。一年之后，这些患者的病情发生了变化。

科学家通过血液样本和医学扫描来评估病人对这些治疗的反应。当患者接受了生长激素疗法后，他们胸腺尺寸得以扩大，并且体内产生了许多新生的淋巴细胞。这些细胞甚至在注射停止一年之后依然持续生长。

根据研究小组的负责人劳拉?纳波利塔诺（Laura Napolitano）的说法，这项研究结果可以成为生长激素能够逆转HIV对人体破坏的证据，“最重要的一步是它确定了在将来某一天，免疫疗法可以对免疫细胞缺乏的病人提供帮助。”然而，生长激素疗法作为普通的治疗方案还为时过早。一般认为，生长激素会产生负作用，包括糖尿病、骨痛、四肢肿胀、骨骼反常生长和腕管综合症等。

来自以色列耶路撒冷希伯莱大学的研究员声称，他们发现了一种可以破坏艾滋病感染细胞而不会伤害相临的健康细胞的新疗法。这项研究结果由亚历山大西尔伯曼生命科学和化学研究所的科学家首先发现，研究结果发表在《艾滋病研究与治疗》（AIDS Research and Therapy）学术期刊上。

迄今为止，还没有任何一种疗法可以完全*死HIV感染细胞。现在的疗法只是延缓疾病的发展。如果治疗停止，或者病毒产生抗药性，那么就可能感染新的细胞。

这项研究的创新之处就在于，它能够让HIV感染后的细胞“自我毁灭”。当艾滋病病毒感染了一个细胞，那么它的DNA将穿透细胞进而复制新的HIV病毒。

该大学的Abraham Loyter医生解释这一治疗方案的原理：科学家利用提取的缩胺酸（peptides，又称多肽类）或者短链蛋白质片段，干扰HIV病毒对基因材料的复制；通过把含有大量基因材料的复制品转移到感染细胞，触发这些细胞的“自我毁灭”。

“普通的药物通常在病毒已经进入人体即将进行感染时将其*死，而缩胺酸疗法允许病毒的遗传载荷进入细胞之后而将感染细胞*死。” Abraham Loyter在接受以色列《国土报》采访时说。

这项疗法在今年年初已经申请专利，并且已经被批准进行人体细胞培养。结果发现，那些已经被HIV感染的人体细胞在两周内消失，并且在至少两星期之后没有重新出现。

艾滋病的全称是“人类获得性免疫缺陷综合征”（英文简称AIDS），由人类免疫缺陷病毒（英文简称HIV）引起。它是以人体免疫系统全面崩溃为特征的，病死率很高的传染病。主要表现为免疫系统中起协调作用的CD4细胞数量大幅度下降。临床表现为机体抵抗疾病的能力逐渐下降，直到完全失去，最后病人死于一种或数种机会性疾病。由于艾滋病与人们自身的行为关系密切，所以它也是一种“行为病”。

人体感染上HIV后，在相当长的一段时间内，没有明显的症状和体征，因此，从自我感觉和外表上无法确认是否感染。但感染后人体会产生HIV抗体，此种抗体不能保护人体，只表明人体感染了HIV。无论谁想知道自己是否感染HIV，都必须到艾滋病检测机构抽血化验，检查血液中的HIV抗体。只有确证试验结果阳性才能诊断为HIV感染。

艾滋病通过以下三条途径传播：(1)血液传播：输入被HIV污染的血液或血制品；接受HIV感染者的器官（器官移植）、精液（人工授精）；与感染者共用注射用具（如静脉吸毒者共用注射针具）。(2)性传播：无保护的肛门性交、阴道性交、口腔性交。(3)母婴传播：被感染的*妇女可能在*后、分娩过程中、哺乳期将HIV传给她的胎儿或婴儿。

人体感染HIV后，一般需要2周的时间才能产生抗体。“窗口期”是指人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间，一般为2周～3个月，很少超过6个月。在这段时间内，血液中检测不到HIV抗体，但人体具有传染性。如果检测的时间处于“窗口期”，结果是阴性，则应在3个月后再采血做一次检查，方可明确诊断。

病人可出现不明原因的持续不规则低热、慢性腹泻、渐进性消瘦、乏力及各种机会性感染，如卡氏肺孢子虫性肺炎、口腔念珠菌感染、组织胞浆菌感染，弓形体病及隐孢子虫病，新生隐球菌脑膜炎或肺炎、进展迅速的活动性肺结核、反复发生的细菌性肺炎、败血症、反复发生的疱疹病毒感染；并有神经系统病变和卡波济肉瘤、淋巴瘤等，中青年患者出现痴呆症。在艾滋病期，特别是晚期，体内CD4细胞计数<200/mm3，外周血中病毒载量高。病人可死于肿瘤和各种病原体的感染。

(1)、洁身自爱，遵守性道德是预防经性接触感染艾滋病的根本措施。

(2)、正确使用质量合格的安全套，及早治疗并治愈性病可减少感染和传播艾滋病和性病的危险。

(3)、共用注射器静脉吸毒是感染和传播艾滋病的高危险行为，要拒绝毒品，珍爱生命。

(4)、避免不必要的注射、输血和使用血液制品；必要时，使用经过经艾滋病病毒抗体检测合格的血液和血液制品，并使用一次性注射器或经过严格消毒的器具。

(5)、对感染艾滋病病毒的孕产妇及时采取抗病毒干预、进行生产时预防性操作、避免母乳喂养等预防措施，可大大降低胎婴儿被感染的可能性。

虽然艾滋病患者自己也可以办理出国看病，但涉及一些专业上的事情，比如病历整理、翻译，以及对国外医院的筛选和预约等，最好交给专业的出国看病机构来办理。厚朴方舟拥有全球医学泰斗组成的医学团队，提供了去国外权威医院就医、治疗提供一站式的快速就医绿色通道，帮助患者紧密对接全球综合排名前五或分科排名前三的医院，让更多患者重回健康的快乐。