宝宝变身小黄人是很常见的，大约50%的宝宝会有不同程度的黄疸。新手爸爸妈妈看见孩子有黄疸会很紧张，这到底是什么原因，要不要紧呢？
首先假设您发现黄疸的时候是孩子出生4-7天。为什么要这么假设呢？因为生后3天内基本上在医院里，有问题可以咨询医生。
4-7天是妈妈生好孩子回家的适应阶段，看着孩子比较兴奋，也有时间发现孩子的问题。这个时候判断黄疸的危险程度比较合适。
如果前面没太注意，一周后才注意到黄疸，我只能建议带去医院找医生先看看，可能啥问题都没有，但被忽视的问题通常风险比较高。
如果你能驾驭这个问题，通常风险很低很低，所以本文是希望教会爸爸妈妈驾驭黄疸的问题。（下面的内容针对健康足月新生儿，有健康问题的新生儿需要在医院里治疗，不在我们讨论的范围。)
有没有黄疸的高危因素？
引起黄疸的原因非常多，有些可以识别，有些暂时无法识别。当孩子有黄疸时，要初步识别有没有高危因素。
1
是早产或者体重偏小（2500g以下）吗？
如果是，需要咨询儿科医生。如果不是，看下一条。
2
妈妈是什么血型？
如果是Rh阴性，通常*期间医生会交代可能引起的问题，出生后需要严密监测黄疸。
如果是Rh阳性，O型血，要问孩子爸爸什么血型，如果是非O型血，需要严密监测黄疸变化，排除ABO血型不合。
如果爸爸是O型血或者妈妈非O型血，则不会是ABO血型不合。
不知道血型？不可能，产检期间都会查血型的。大多数与血型有关的黄疸是这两个（Rh和ABO），其他血型系统比较少见，在黄疸很高时会考虑。关于血型先到这里，看下一条。
3
祖籍哪里的？
如果是广东广西福建浙江等沿海一带，需要排除G6PD缺乏，国家的新生儿疾病筛查中就包含了这项。如果夫妻双方有一方祖籍沿海一带，需要严密监测黄疸变化，追查疾病筛查中G6PD的结果。
（图片源自网络）
4
母乳喂养吗？
如果是，需要仔细检测婴儿体重变化，小便多少，孩子每次喝奶后的满意度。纯母乳喂养引起的喂养不足会导致严重的黄疸和脱水。这个问题通常在一周左右被发现。
所以如果你能在4-7天内搞清楚状况，坚持纯母乳喂养不会带来风险。
通常体重下跌在3-5天到最低点，下跌幅度不超过出生体重的10%，每天有5-6次尿布是沉甸甸的，吃完奶后很满足地入睡，说明奶量足够。否则需要带到医院检查和咨询。
5
吃奶和一般状况良好吗？
如果觉得不好，一定要去医院看看。前面说过，黄疸可以是很多疾病的症状之一。什么叫“良好”？孩子吃奶有力气，饿了会找奶，哭时嗓门很大说明状况良好。会哭的孩子有奶喝，太安静的孩子反倒要注意。
黄疸是否位于安全范围？
需要至少监测一次黄疸水平，看看是否在安全范围。安全范围与生后日龄有关，大家不用记忆，一个简单的方法是：
超过4天的孩子如果黄疸水平在12mg／dL（205umol／L）以下，基本上是安全的。如果高于这个指标，需要严密监测。
黄疸的变化趋势是怎么样的？
医生更关心的是黄疸怎么变化的。如果突然加重、持续加重、原本没有黄疸突然出现黄疸等等，都需要到医院检查。如果黄疸没什么变化，或者慢慢在减轻，通常风险很低很低。
建议孩子有黄疸时，如果在12mg／dL以上，最好每天去医院监测，看看有没有达到治疗水平。如果在这个值以下，可以间隔3-5天监测一次，掌握黄疸变化的趋势。
一个多月了，黄疸还不退怎么办？
（图片源自网络）
如果一个多月了黄疸还没有退，又是母乳喂养，大概率是母乳性黄疸。这种黄疸不影响健康，只是退的慢而已。
这个阶段需要关注大便颜色，如果颜色很浅，需要去看医生排查肝脏疾病。如果2个月黄疸还没有退，建议查一下血常规和肝功能。
这两个检查如果正常，又是母乳喂养，体重增长良好，最大可能还是母乳性黄疸。
要不要停母乳看看是不是？
不建议这么做。如果是配方奶喂养，黄疸还持续很长时间，建议带到医院检查。有可能查不出什么原因，黄疸也不重，那就再等等，有些是家族性的良性原因。
有的爸爸妈妈会说：医生，我看见孩子黄疸就感觉不舒服，能不能直接给我退干净？罗里吧嗦的好烦。
如果有简单的方法，为何我要像唐僧那样啰啰嗦嗦？我们医院每年生3万个孩子，有超过1000个孩子因为各种原因来照蓝光退黄，其中总能发现一些特殊疾病。
我见过太多太多，如履薄冰。区别危重症是医生的职责，爸爸妈妈要做的，就是按照医生的嘱咐去做，这样虽然不敢说一点问题没有，但一定是风险最小的。
得了黄疸怎么治疗？
除了针对黄疸的原因进行治疗，黄疸本身的治疗就一句话：及时监测，如果超出安全范围，照蓝光；及时发现和光疗，绝大多数不会发展到要换血。
其他的治疗都不要考虑了，什么益生菌、中药、晒太阳等等。
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