脚崴了没骨折 为啥要打石膏

指导医生 泉州市正骨医院整复科主治医师林志强

■早报记者 陈小芬

“医生，我的脚只是扭伤没有骨折，为什么还要打石膏呢？”

“崴脚很常见，也没几个人打过石膏，为什么我崴脚了就得打石膏？”

在许多人的印象里，扭到脚踝只是小伤，热敷或用绷带包扎就好了，不少人直到疼痛难忍、脚腕肿起、不能行走时才会就医，而且对治疗时打石膏感到不解。泉州市正骨医院整复科医生林志强介绍，门诊中经常遇到这样的患者，虽然拍片检查未发现明显骨折迹象，但是韧带肯定损伤了，打石膏更有利于踝部相关软组织的修复愈合。

以为脚崴是小事 结果成习惯性扭伤

3月6日，17岁的高中生小蔡拖着肿胀得非常厉害的右脚来到诊室。“医生，5天前我打球时又扭到了脚踝，这次怎么会这么严重？”一见面，小蔡就急得快哭了。

小蔡称，半年前他的右脚因打球扭伤过三次，每次都是休息一下，自己喷点药水或热敷，过几天就好了。此次扭伤，他还去医院看过，医生也是叫他休息、冰敷，但未见好转，脚越肿越大。

看到小蔡的伤情，林志强表示，这是韧带受伤未做好固定而使病情加重。核磁检查显示，小蔡右脚距腓前韧带撕裂。鉴于前面三次的情况，林志强称，小蔡右脚已成习惯性扭伤，并交代小蔡要重视，好好治疗、休养，否则会留下后遗症。

林志强告诉记者，像小蔡这样认为崴脚是小事的大有人在，门诊中经常见到脚肿胀得厉害才来就诊的患者。两三年前，20岁左右的市民小张运动时扭伤了脚踝，自行涂抹药水10多天后，脚肿得走路都跛了，这才到他们医院就诊。医生发现小张的外脚踝压痛很明显，经拍片虽然未骨折，但是韧带断了，于是让小张打石膏固定两周，并配合其他药物治疗。因没有及时就诊，后来每当天气变冷时，小张的脚踝都会疼痛。

石膏固定有利于踝部软组织修复愈合

据悉，崴脚极易造成踝关节内外侧的韧带、关节囊以及关节软骨等软组织的损伤，这些损伤的修复需要特定的时间和环境。若没有得到及时规范的治疗，踝关节的韧带可能就会变得松弛，踝关节就会变得不稳定，容易引起在行走或运动时的二次扭伤。此外，踝关节不稳也容易引发创伤性关节炎、关节退变等，导致患者踝关节慢性疼痛，甚至出现不能负重行走的情况。

“医生会建议石膏固定，这样更有利于踝部相关软组织的修复愈合。”林志强说，石膏经济实惠，实用方便，目前临床运用及其广泛。虽然石膏经常被用于骨折的治疗固定，但在关节脱位、韧带损伤等其他疾病的治疗也很常用。石膏固定可以让受伤的部位得到充分休息，避免在活动过程中的进一步损伤，为踝关节的软组织修复以及消肿等提供一个有利的条件。

如果不打石膏，踝关节的反复活动将会影响软组织的修复，可能导致慢性疼痛、创伤性关节炎、习惯性扭伤、创伤性滑膜炎、距骨坏死等后遗症。打石膏虽然不能完全杜绝上述情况的发生，但是可以最大限度地减少这些后遗症的出现。此外，还有一些特殊情况，如某些裂缝骨折，也就是俗称的“骨裂”，往往在受伤早期无法通过X线片做出明确诊断，需要待1-2周血肿吸收后再次复查确定有无骨折。这种情况下，骨科医生也会预防性地先给予石膏固定，若复查时无骨折，再拆除石膏。

石膏固定之后还应定期复查

“石膏固定之后，患者一定要密切观察患处的情况。”林志强说，如果伤处出现持续性肿胀，就会造成石膏固定相对过紧，这时若不及时调整石膏松紧度，就可能引发远端组织缺血、骨筋膜室综合征、神经损伤等。因此，在进行石膏固定后，应该定期到医院复查，避免出现石膏松紧不合适而导致的损伤等情况。

有些患者会认为，石膏很笨拙，夏天又很闷热。林志强表示，对于轻度扭伤，支具固定不失为一种好的方法，目前市场上有多种支具可供选择，小夹板外固定就是不错的选择。但是对于损伤较重者还是应该石膏固定更为稳妥。

来源： 东南早报