近期，一名16岁的青少年因反复右膝肿痛不适、屈曲活动受限3年就诊于湖南旺旺医院骨科门诊。经骨科门诊医师详细问诊，了解到患者曾在外院行膝关节腔抽液治疗后缓解，近1周复发右膝肿痛，故患者再次要求抽液治疗。骨科医师为明确诊断，安排MRI检查，结果发现关节腔内竟长满了密密麻麻形似大米的游离体，考虑右膝米粒样滑膜炎，遂收住院手术治疗。
入院后，骨科医师予以完善相关检查，于次日行右膝关节镜关节滑膜切除、游离体取出手术。术中，骨科医师通过2个不足1cm切口取出上千个游离体，给予完整清除，妥善处理。
(手术前）
（手术后）
（米粒样游离体 ）
手术后，患者通过康复训练，肿痛症状逐渐消失，膝关节屈伸功能基本恢复正常，复查MRI显示游离体清除干净，术后病理结果证实为米粒样滑膜炎。患者2天后顺利出院。
出院后，根据医师建议，指导合理休息与康复训练，防止肌肉萎缩，饮食清淡，注意肢体保暖，术后定期骨科门诊复查。
科普知识
米粒体是多发的类似于抛光后的白色米粒大小的游离体，表面光滑，位于关节腔内或滑囊内，为透明软骨样外观，组织学证实米粒体中心为无定形组织。目前对米粒的形成仍存在争议，可能是滑膜炎症增生以及退变的产物脱落的滑膜在滑液里被纤维蛋白包裹形成呈米粒体，或者是在滑液中独立完成，米粒体在X线上不显影，诊断主要靠MRI。
建议:
米粒体滑囊炎比较特殊，临床中少见，容易被误诊、漏诊。因此当发生膝关节疼痛、肿胀不适、活动受限时及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗、早康复。
湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 骨科 杨晓敏
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（编辑YH）
